放疗时饮食要注意什么

放疗期间饮食需以高蛋白、高热量、易消化为原则，同时根据口腔、咽喉、胃肠道等受照部位的具体反应调整食物质地，避免刺激性食物，保证水分摄入，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

放疗期间饮食调整的6个核心要点

1、能量与蛋白质优先：放疗期间机体处于高代谢状态，蛋白质需求通常增至每公斤体重1.2至1.5克。以体重60公斤成人为例，每日需摄入约72至90克蛋白质，可来源于鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，肿瘤患者应保证优质蛋白占总蛋白的50%以上。

2、根据受照部位调整质地：头颈部放疗常引起口腔黏膜炎和吞咽疼痛，食物应制成软烂、泥糊状或流质，如肉末粥、蒸蛋羹、香蕉奶昔。胸部放疗可能引发食管炎，需避免过烫、粗糙食物。腹部或盆腔放疗易致腹泻，应减少高纤维蔬菜和油腻食物，改用低渣饮食。

3、少量多餐与水分管理：每日可安排5至6餐，每餐体积控制在200至300毫升，避免饱胀。腹泻或呕吐时，每日液体摄入应达到1500至2000毫升，以温水、淡盐水、口服补液盐为主，维持电解质平衡。

4、避免刺激性食物与饮品：禁食辣椒、酒精、咖啡、浓茶及过酸食物，这些物质可加重黏膜损伤。腌制、熏烤及霉变食物同样需要排除。

5、营养监测与补充：每周固定时间称重，若一周内体重下降超过2%，或连续3天经口进食不足日常量的60%，应启动口服营养补充。临床营养师可依据患者情况推荐整蛋白型或短肽型营养制剂。

6、药物与饮食的间隔：放疗期间常合并使用止痛药、止吐药等，部分药物需空腹或餐后服用，具体间隔应遵循主管医师的交代，不可自行调整。

循证依据与临床观察

一项纳入超过3000例头颈部放疗患者的多中心研究显示，接受规范化营养干预的患者，治疗中断率降低约15%，体重丢失平均减少2.3公斤（数据来源：中华医学会放射肿瘤治疗学分会2020年发布的《肿瘤放疗患者营养治疗指南》）。该指南同时强调，营养干预应贯穿放疗全程，而非仅在出现明显体重下降后才开始。

需要警惕的信号

出现持续呕吐、无法进水、意识改变或24小时尿量明显减少时，需及时就医，不可仅靠家庭饮食调整。

放疗期间饮食的核心在于足量蛋白质与能量供给，并随受照部位反应动态调整食物质地，必要时借助专业营养支持维持体重稳定。

常见问题

否。放疗期间口腔、食管及胃肠道黏膜屏障脆弱，辣椒等刺激性食物可加重黏膜炎、疼痛和腹泻，建议全程避免。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，应尽快调整饮食结构或启动口服营养补充，必要时咨询临床营养师。

无腹泻呕吐时每日饮水1500至2000毫升；若存在腹泻或呕吐，需在此基础上额外补充口服补液盐，具体量由主管医师评估。

可将食物加工为泥糊状或流质，采用少量多餐方式；若仍无法满足需求，应在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

若经口进食可满足能量与蛋白质目标，则优先通过日常饮食获取；若连续3天进食不足日常量的60%，需在专业指导下使用营养补充剂。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放疗患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗通则. 2021.