皮肤型过敏性紫癜的症状

皮肤型过敏性紫癜的主要症状是双下肢对称出现的可触性紫癜，常伴踝膝关节疼痛或腹部不适，皮肤表现通常先于其他系统症状1至2周出现。

皮肤型过敏性紫癜有哪些典型表现

1、可触性紫癜：这是核心症状，表现为压之不褪色的红色或紫红色斑点、丘疹，摸上去有轻微凸起感，直径多为2至10毫米，可融合成片。多见于双侧小腿伸侧和踝部，其次为大腿、臀部，面部及躯干少见。中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》指出，约90%以上的过敏性紫癜患者以皮肤紫癜为首发表现。

2、对称分布：皮损通常呈双侧对称分布，单侧受累少见。病情稳定者紫癜分批出现，每批持续约3至5天；新皮损反复出现期间，旧皮损颜色由紫红转为棕黄，一般不留瘢痕。

3、关节症状：约半数患者伴踝关节或膝关节肿胀、疼痛，活动受限，通常在数日内缓解，不遗留关节畸形。

4、胃肠道症状：部分患者出现脐周或下腹部隐痛，可伴恶心、呕吐，严重者可出现黑便或便血。皮肤紫癜出现后1周内发生腹痛者较多见。

5、肾脏受累表现：部分患者尿检可见镜下血尿或蛋白尿，多在发病后2至4周出现。尿常规检查正常者，仍需在发病后6个月内定期复查。

6、其他少见表现：少数患者阴囊、头皮或眼睑出现血管性水肿，一般持续1至2天自行消退。

需要与哪些情况区分

• 特发性血小板减少性紫癜：血小板计数明显下降，紫癜多为瘀点瘀斑，无关节和腹部症状。
• 虫咬皮炎：皮损为红色丘疹，伴明显瘙痒，无对称分布特点，压之可褪色。
• 药物性皮疹：有明确用药史，皮疹形态多样，常伴瘙痒，停药后逐渐消退。

出现哪些情况应及时就诊

• 紫癜持续不退或短期内迅速增多
• 出现剧烈腹痛、黑便或便血
• 尿色变红或尿量明显减少
• 关节肿痛影响行走
• 伴有发热或精神萎靡

皮肤型过敏性紫癜以双下肢对称性可触性紫癜为特征，可伴关节、腹部或肾脏表现，尿检异常者需延长随访时间。

常见问题

否。该病属于免疫球蛋白A介导的血管炎，不具有传染性，接触患者不会被传染。

否。可触性紫癜是红细胞外渗至血管外所致，按压后颜色不消退，这是与其他充血性皮疹的重要区别。

是。肾脏受累在发病后2至4周才出现，尿常规是筛查肾损伤的基础检查，发病后6个月内应定期复查。

否。多数皮损经过3至5天颜色由紫红转为棕黄，最终消退，一般不遗留瘢痕或色素沉着。

是。即使仅有皮疹，也需就医评估是否存在关节、腹部或肾脏受累，由医生判断是否需要干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 过敏性紫癜诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.