皮肤过敏性紫癜症状是什么

皮肤过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛及血尿。该病属于IgA血管炎，皮肤表现常为首发症状，约半数患者会出现消化道或肾脏受累，需结合系统检查判断病情范围。

皮肤表现

1、瘀点瘀斑：多见于双小腿伸侧及踝周，呈对称性分布，初为鲜红色，逐渐转为紫红色，压之不褪色，单个直径约1至5毫米，可融合成片。

2、分批出现：皮疹常成批反复出现，每批持续约7至14天，消退后可能留有色素沉着，一般不遗留瘢痕。

3、好发部位：除下肢外，臀部及双上肢伸侧也可累及，躯干和面部相对少见。

4、伴随感觉：多数皮疹无瘙痒或仅有轻微瘙痒，部分患者感皮损处轻微疼痛或灼热。

消化道表现

1、腹痛：约50%至75%的患者出现阵发性脐周或下腹绞痛，程度轻重不一，可伴恶心、呕吐。

2、消化道出血：部分患者出现黑便或便血，严重者可发生肠套叠，成人相对少见，儿童需警惕。

3、与皮疹关系：腹痛可在皮疹出现后1至2周内发生，少数患者先于皮疹出现，容易误诊为外科急腹症。

关节表现

1、关节肿痛：约60%至80%的患者累及膝、踝等大关节，表现为肿胀、疼痛和活动受限。

2、特点：关节症状多为暂时性，不造成关节畸形，常在数日内缓解，但可随皮疹反复而复发。

肾脏表现

1、血尿蛋白尿：约30%至50%的患者出现肾脏受累，表现为镜下血尿或肉眼血尿，可伴蛋白尿。

2、发生时间：肾损害多在皮疹出现后1至4周内发生，少数延迟至数月，因此需定期复查尿常规。

3、严重程度：多数患者肾脏病变较轻，少数可进展为肾功能不全，需肾内科评估。

据北京大学第一医院儿科2020年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究数据，纳入的1200余例IgA血管炎患儿中，皮肤紫癜发生率约为100%，消化道受累约58%，关节受累约42%，肾脏受累约33%。《中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南（2021年版）》指出，皮肤紫癜是诊断的必要条件，肾脏受累是影响远期预后的关键因素。

需要警惕的情况

皮疹迅速增多融合、持续剧烈腹痛、肉眼血尿、尿量明显减少或血压升高，提示病情活动或器官受累加重，应及时至风湿免疫科或肾内科就诊。病情稳定者每1至2周复查尿常规；出现肾脏受累者需遵医嘱缩短复查间隔。

皮肤过敏性紫癜以双下肢对称性紫红色瘀点瘀斑为核心表现，可同时或先后出现腹痛、关节肿痛和血尿，属于全身性小血管炎，需关注肾脏等器官受累情况。

常见问题

否。皮肤过敏性紫癜属于免疫介导的小血管炎，不具有传染性，与患者日常接触不会被传染。

通常不会。皮疹消退后多留暂时性色素沉着，随时间逐渐变淡，一般不形成瘢痕或皮肤萎缩。

是。肾脏受累可在皮疹后数周才出现，即使仅有皮疹也需定期复查尿常规，以便早期发现肾损害。

否。关节症状多为暂时性，缓解后不遗留关节畸形或功能障碍，但可随病情活动反复出现。

脐周及下腹部多见，呈阵发性绞痛，可伴恶心呕吐，少数患者腹痛先于皮疹出现。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南（2021年版）. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 北京大学第一医院儿科. IgA血管炎多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. IgA血管炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.