皮肤过敏性紫癜有哪些症状

皮肤过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称出现的可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病属于IgA血管炎，症状可累及皮肤、关节、消化道和肾脏，不同患者表现差异较大。

1、皮肤紫癜：最常见且多为首发表现，约90%以上患者出现。紫癜呈对称分布，多见于双下肢伸侧及臀部，为可触及的出血性皮疹，压之不褪色，可融合成片，严重时出现水疱或坏死。皮疹常成批出现，分批消退，病程中可反复发作。

2、关节症状：约60%至75%的患者出现关节肿痛，多见于膝关节和踝关节，呈非游走性，局部可有压痛和活动受限，一般不遗留关节畸形。

3、消化道症状：约50%至75%的患者出现腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、黑便或便血。严重者可出现肠套叠或肠穿孔，儿童较成人更易发生。

4、肾脏损害：约30%至50%的患者出现血尿、蛋白尿，多在发病后1至4周内发生。多数患者肾脏受累较轻，少数可进展为肾病综合征或肾功能不全，需长期随访尿常规。

5、其他表现：部分患者可出现阴囊肿胀、头痛、抽搐等神经系统症状，或因血管炎累及肺部出现咯血，但相对少见。

中华医学会儿科学分会风湿病学组制定的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》指出，该病诊断需结合典型皮疹、腹痛、关节炎或肾脏损害中至少两项表现。一项纳入千余例患者的国内多中心研究显示，发病年龄高峰为4至10岁，秋冬季节发病率相对较高。

该病症状多样，若发现双下肢对称性紫癜伴腹痛或关节痛，应尽早就诊风湿免疫科或儿科，完善尿常规和腹部超声检查。病情稳定者每1至2周复查尿常规一次；出现肾脏损害者需根据医嘱增加复查频率至每周一次。

常见问题

否。该病属于免疫复合物介导的血管炎，与感染诱发的免疫反应相关，不具有人际传染性，接触患者不会被传染。

不是。皮肤紫癜是最常见表现，但约半数以上患者同时或先后出现关节、消化道或肾脏损害，需全面评估。

需要。皮疹消退不代表病情痊愈，肾脏损害可能在皮疹消退后数周才出现，应定期复查尿常规至少6个月。

应立即就医。剧烈腹痛可能提示肠套叠或肠穿孔等急腹症，需禁食并接受腹部影像学检查，不可自行服用止痛药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. IgA血管炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.