附件炎是什么病

附件炎是指女性输卵管和卵巢发生的感染性炎症，医学上规范名称为盆腔炎性疾病。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，可累及输卵管、卵巢及周围组织，及时规范治疗多数预后良好，延误诊治可能影响生育功能。

附件炎的基本特征

1、解剖范围：附件在妇科范畴特指输卵管和卵巢，附件炎即这两处结构及其周围结缔组织的炎症，属于盆腔炎性疾病的核心组成部分。

2、病原体类型：常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，以及阴道内源性需氧菌和厌氧菌混合感染，其中衣原体感染常症状隐匿。

3、感染途径：病原体多沿阴道、宫颈管上行至宫腔和输卵管，也可经淋巴系统或直接蔓延至卵巢，少数由邻近器官炎症波及。

4、临床分型：分为急性附件炎和慢性附件炎，急性期以发热、下腹剧痛、脓性分泌物为特征；慢性期表现为反复下腹隐痛、坠胀及腰骶部酸痛。

流行病学与诊断依据

世界卫生组织2021年发布的全球性传播感染监测报告指出，育龄女性盆腔炎性疾病年发病率约为1%至2%，其中20至24岁年龄段发病率最高。该数据来源于世界卫生组织2021年全球卫生部门性传播感染战略报告。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》提出，附件炎诊断需结合病史、妇科检查及实验室检查。最低诊断标准为宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛，同时需排除异位妊娠、阑尾炎等急腹症。

典型表现与就医指征

1、下腹疼痛：急性期呈持续性剧痛，活动或性交后加重；慢性期为间歇性隐痛，劳累后明显。

2、发热与分泌物异常：急性发作体温可超过38摄氏度，阴道分泌物增多且呈脓性，部分患者伴恶心呕吐。

3、月经改变：可出现经量增多、经期延长或非经期出血，与卵巢功能受炎症干扰有关。

4、伴随症状：尿频、尿急、腹泻或便秘等，取决于炎症波及范围。

出现下腹剧痛伴发热，或慢性疼痛持续超过两周，需尽快至妇科就诊。延误治疗可能导致输卵管粘连、堵塞，进而引发异位妊娠或不孕。

处理原则与日常注意

急性附件炎以抗感染治疗为主，需足量足疗程用药，具体方案由妇科医师根据病原体检测结果制定。慢性附件炎可辅以物理治疗缓解症状。治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步检查。日常注意会阴清洁，避免不洁性行为，减少宫腔操作次数。

常见问题

否。附件炎不直接等同于不孕，但反复发作或治疗不彻底可造成输卵管粘连堵塞，进而增加不孕风险，及时规范治疗可降低该风险。

是。附件炎属于盆腔炎性疾病的一部分，病变集中在输卵管和卵巢，而盆腔炎范围更广，可累及子宫、盆腔腹膜等。

是。无性生活女性仍可因邻近器官炎症蔓延、经期卫生不良或免疫力低下而发病，但概率低于有性生活者。

否。慢性附件炎以对症和物理治疗为主，长期使用抗菌药物并非必要，具体方案需由妇科医师评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2021年全球卫生部门性传播感染战略报告. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.