如何防止早产

防止早产的核心在于孕前评估高危因素、孕期规范产检并主动管理可控风险。 早产指妊娠满28周但不足37周分娩，全球每年约1500万例早产儿出生，中国早产发生率约为7%。多数早产并无明确单一病因，但通过识别高危人群并采取针对性干预，可降低部分早产风险。

1、孕前评估与基础病控制：计划妊娠前应完成全面体检，重点排查高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病及生殖道感染。孕前将血压、血糖控制在目标范围，甲状腺功能调整至正常后再妊娠，可减少因母体疾病导致的医源性早产。

2、孕期规范产检与宫颈监测：妊娠中期经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的有效手段。既往有自发性早产史者，建议从妊娠16周起每2周监测宫颈长度；宫颈长度短于25毫米者需由产科医生评估后续处理方案。规律产检还能及时发现妊娠期高血压、胎儿生长受限等需提前终止妊娠的情况。

3、生殖道感染筛查与处理：细菌性阴道病、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等生殖道感染与早产相关。孕期应至少进行一次生殖道感染筛查，阳性者需在医生指导下规范治疗。需注意，无症状菌尿同样增加早产风险，孕期尿常规检查不可省略。

4、生活方式调整：孕期戒烟、戒酒，避免被动吸烟。研究显示，孕期吸烟可使早产风险增加约1.5至2倍。保持合理体重增长，避免过度劳累与长时间站立。多胎妊娠者应在妊娠中期起减少体力活动，必要时遵医嘱增加休息时间。

5、高危症状识别与及时就医：妊娠中晚期出现规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道流液或血性分泌物，需立即就诊。宫缩频繁但宫颈未扩张者，医生可能建议卧床休息、补液或使用宫缩抑制剂。已确诊宫颈机能不全者，妊娠12至14周可行宫颈环扎术，术后定期随访。

6、心理与社会支持：孕期焦虑、抑郁及遭受家庭暴力与早产风险升高相关。孕妇应保持情绪稳定，家庭成员需提供支持。有严重心理应激者应寻求心理科或精神科帮助，避免因心理因素诱发宫缩。

世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约1500万婴儿早产，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。中华医学会妇产科学分会产科学组2021年发布的《早产临床诊断与治疗指南》推荐，对有自发性早产史的单胎孕妇，妊娠16至24周经阴道超声监测宫颈长度，宫颈长度小于25毫米者考虑宫颈环扎或孕酮治疗。

早产预防需从孕前开始，贯穿整个孕期。高危孕妇应在具备新生儿救治能力的医疗机构产检和分娩。妊娠不满37周出现任何异常症状，均需及时就医，不可自行观察等待。分娩时机应由产科医生根据母胎状况综合判断，孕妇及家属不宜自行决定提前终止妊娠。

常见问题

否。宫颈长度短于25毫米提示早产风险升高，但并非必然早产。需结合既往孕产史、宫缩情况及感染指标综合评估，由产科医生制定监测和干预方案。

否。健康单胎妊娠且无高危因素者，孕期同房不增加早产风险。但存在宫颈机能不全、前置胎盘、阴道流血或胎膜早破者，应避免同房。

否。目前证据不支持常规卧床休息可预防早产。仅宫颈机能不全术后或胎膜早破等特定情况，医生可能建议限制活动，需遵医嘱执行。

有早产史者再次妊娠早产风险升高，应从孕早期开始产科高危门诊随访，妊娠中期监测宫颈长度，必要时接受宫颈环扎或孕酮治疗，具体方案由产科医生决定。

部分情况可以。有自发性早产史且宫颈长度短于25毫米的单胎孕妇，医生可能建议使用孕酮。无早产史者不推荐常规使用，具体需由产科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2021）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.