怎么预防早产

早产无法完全避免，但规范产前检查、控制感染、管理基础疾病和识别宫缩预警，可显著降低早产发生风险。孕周不足37周分娩即为早产，预防重点在于孕前评估、孕期监测与及时干预。

孕前与孕期基础管理

1、孕前评估：计划妊娠前应完成妇科检查、宫颈评估和慢性病筛查，甲状腺功能异常、糖尿病、高血压需在病情稳定后受孕。

2、产检频率：单胎低危孕妇按指南建议在孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次；高危孕妇需增加次数。

3、感染筛查：孕期应筛查无症状菌尿、细菌性阴道病及生殖道感染，确诊后由产科医师评估处理，避免感染上行诱发宫缩。

4、宫颈监测：既往有早产史或宫颈手术史者，孕16至24周经阴道超声测量宫颈长度，宫颈长度短于25毫米提示风险升高。

高危因素与生活干预

1、既往早产史：一次自发性早产史使再次早产风险明显上升，需在产科高危门诊建档并制定个体化随访方案。

2、多胎妊娠：双胎及三胎妊娠早产率高于单胎，应适当增加产检频次并关注宫缩、宫颈变化。

3、生活方式：孕期禁止吸烟、饮酒，避免重体力劳动和长时间站立；体重增长需按孕前体重指数控制在合理范围。

4、宫缩识别：孕20周后出现规律下腹紧缩、腰酸、阴道流液或见红，应立即就诊，不可自行观察等待。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《早产临床诊断与治疗指南（2024）》明确，对有早产史或宫颈长度短于25毫米的孕妇，应转诊至具备新生儿救治能力的医疗机构进行管理。该指南同时强调，规范产前检查与感染控制是降低早产风险的基础措施。

医疗干预边界

孕酮类药物、宫颈环扎等干预措施需由产科医师根据孕周、宫颈长度和病史综合评估后决定，不属于自行预防手段。孕妇不应自行购买或使用任何药物。孕34周前发生早产高风险者，医疗机构会评估是否需转诊至新生儿重症监护条件完善的医院。

早产预防依赖孕前评估、孕期监测和高危因素管理，规律产检与及时识别宫缩是核心环节。出现规律宫缩、阴道流液或出血，应立即前往产科就诊。

常见问题

否。早产受感染、多胎、宫颈机能等多因素影响，无法完全预防，但规范产检可降低风险。

否。宫颈长度短于25毫米提示风险升高，需产科医师评估并制定随访或干预方案。

是。孕20周后出现规律下腹紧缩、腰酸或阴道流液，应立即就诊评估。

是。需在高危产科门诊建档，孕16至24周监测宫颈长度，并增加产检频次。

是。孕期吸烟与早产风险升高相关，戒烟并避免二手烟是重要预防措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2024）. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.