怎么样是早产

早产指妊娠满28周但不足37周分娩，此时娩出的新生儿称为早产儿。妊娠周数越小，新生儿各器官发育越不成熟，近期与远期健康风险相应增高。

早产的孕周界定

1、妊娠满28周至不足37周分娩：此阶段分娩定义为早产，是国内临床通用的判定标准。

2、妊娠不足28周分娩：属于流产范畴，与早产在临床管理上存在区别。

3、妊娠满37周至不足42周分娩：属于足月产，新生儿各器官发育基本成熟。

4、妊娠满42周及以后分娩：属于过期产，需评估胎盘功能与胎儿状况。

早产的主要危险因素

1、既往早产史：曾发生过早产者再次早产的风险明显升高，属于重要的病史因素。

2、生殖道感染：细菌性阴道病、泌尿生殖道感染等可诱发子宫收缩，增加早产可能。

3、子宫与宫颈因素：宫颈机能不全、子宫畸形、子宫肌瘤等结构异常与早产相关。

4、多胎妊娠：双胎及多胎妊娠子宫过度膨胀，早产发生率高于单胎妊娠。

5、妊娠合并症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等均可增加早产风险。

6、生活方式因素：孕期吸烟、酗酒、营养不良、体重过低或过高、精神压力过大均与早产相关。

早产的常见临床表现

1、规律宫缩：妊娠28周后出现规律且逐渐增强的子宫收缩，休息后不缓解。

2、下腹坠胀与腰酸：持续性下腹坠胀感或腰骶部酸痛，可伴腹部发紧。

3、阴道分泌物改变：分泌物增多，或出现血性分泌物，即见红。

4、阴道流液：出现清亮液体自阴道流出，提示胎膜早破，需立即就医。

5、宫颈改变：妇科检查发现宫颈管缩短、宫口扩张，是早产的重要客观依据。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。国内相关监测数据显示，我国早产发生率约为7%左右，不同地区和医疗机构之间存在差异。妊娠满28周至不足37周这一界定范围，与《妇产科学》第九版教材及国内围产医学管理规范一致。

就医与处理原则

妊娠28周后出现规律宫缩、下腹坠胀、阴道流液或血性分泌物，应尽快前往具备新生儿救治能力的医疗机构就诊。医生会通过胎心监护、超声评估宫颈长度、阴道分泌物检测等判断早产风险。病情稳定者以卧床休息、监测宫缩为主；宫缩频繁或宫颈已发生改变者，需住院接受抑制宫缩、促胎肺成熟等处理，具体方案由产科医生根据孕周与母胎状况决定。妊娠不足37周分娩的新生儿需转入新生儿科评估与监护。

妊娠满28周但不足37周分娩即为早产，孕周越小新生儿发育越不成熟，风险越高。孕期规范产检、及时识别宫缩与流液等信号，有助于尽早干预。

常见问题

算。妊娠满28周但不足37周分娩均属于早产，满36周仍在此范围内，新生儿需评估发育情况。

否。存在既往早产史、多胎妊娠等高危因素者风险更高，但无明确危险因素者也可能发生早产。

是。规律宫缩休息后不缓解，可能提示早产临产，应尽快就医评估宫颈与胎儿状况。

是。妊娠28周后出现清亮液体自阴道流出，提示胎膜早破，需立即就医处理。

是。妊娠不足37周分娩的新生儿各器官发育不成熟，通常需新生儿科评估与监护。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.