几周算早产

妊娠满28周但不足37周分娩者称为早产。早产按孕周可进一步划分，孕周越小，新生儿各器官发育成熟度越低，近期与远期健康风险越高。

早产的孕周界定

1、早产的时间范围：妊娠满28周至不足37周分娩，即定义为早产。这一界定与国内妇产科学教材及临床实践一致。

2、早期早产：发生在妊娠满28周至不足32周的分娩，此阶段胎儿体重多低于1500克，呼吸系统、神经系统发育极不成熟。

3、中期早产：发生在妊娠满32周至不足34周的分娩，此阶段新生儿仍面临呼吸窘迫、喂养困难、感染等风险。

4、晚期早产：发生在妊娠满34周至不足37周的分娩，此阶段新生儿接近足月，但体温调节、黄疸、低血糖等问题发生率仍高于足月儿。

5、足月妊娠：妊娠满37周至不足42周分娩，属于足月产，新生儿各系统发育相对成熟。

不同孕周早产儿的健康风险

早产儿面临的风险与孕周呈负相关。世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约有1500万例早产儿出生，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。国内多中心研究数据显示，孕周28至32周的早产儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于孕34至37周者。

• 呼吸系统：孕周越小，肺表面活性物质分泌越不足，呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良风险越高。
• 神经系统：孕32周前脑白质发育不完善，脑室内出血、脑白质损伤风险增加，可能影响远期运动与认知发育。
• 感染与免疫：早产儿免疫球蛋白获得不足，败血症、坏死性小肠结肠炎发生率高于足月儿。
• 代谢与体温：皮下脂肪薄、棕色脂肪少，低体温、低血糖、黄疸持续时间长等问题更常见。

临床处理原则

对于先兆早产，临床会根据孕周、宫缩情况、宫颈长度、胎膜状态等综合评估。孕34周前通常考虑使用糖皮质激素促胎肺成熟，并依据指南评估是否需宫缩抑制。孕34周后若无明确感染或胎儿窘迫，部分情况可期待至足月。具体方案由产科医师根据个体情况决定。

重要提示

孕周计算以末次月经第一天或早期超声核实为准，月经不规律者需依赖超声校正。出现规律宫缩、阴道流血、流液或下腹坠胀，应及时就诊产科急诊。既往有早产史、宫颈手术史、多胎妊娠者属于高危人群，需在孕期加强监测。早产儿出生后应转新生儿科评估，必要时进入新生儿重症监护病房。

常见问题

是。妊娠满28周但不足37周分娩均属早产，35周属于晚期早产，新生儿仍可能出现体温不稳、黄疸、低血糖等问题，需儿科评估。

分界为37周。妊娠满37周至不足42周为足月产，满28周至不足37周为早产，满42周及以上为过期产。

孕28周前分娩在临床上归为流产范畴，不属于早产定义，但胎儿仍可能存活，需按高危孕产妇和超早产儿管理。

不一定。早产儿风险随孕周增加而降低，34周以后多数预后良好，但仍有少数出现呼吸、喂养或黄疸问题，需新生儿科随访。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（7）：481-485.

[3] World Health Organization. Born too soon: decade of action on preterm birth[R]. Geneva: WHO, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2017.