多少周算早产

妊娠满28周但不足37周分娩，即定义为早产；妊娠达到37周及以上分娩属于足月产。胎龄越小，新生儿各器官成熟度越低，近远期健康风险越高。

早产的孕周界定与分层

1、早产下限：妊娠满28周至不足37周之间分娩，均属于早产范畴。妊娠不足28周分娩在围产医学中通常归为流产范畴，但部分极早产儿经积极救治仍可能存活。

2、早产分期：妊娠满28周至不足32周为极早产；妊娠满32周至不足34周为中度早产；妊娠满34周至不足37周为晚期早产。晚期早产占全部早产的多数，虽接近足月，但新生儿呼吸、喂养、体温调节等方面的成熟度仍低于足月儿。

3、足月标准：妊娠满37周至不足42周分娩为足月产；妊娠满42周及以上为过期妊娠。孕周计算以末次月经第一天为起点，结合早期超声核对，比单纯按受孕日推算更准确。

早产的高危因素与识别

4、母体因素：既往有早产史、宫颈机能不全、子宫畸形、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫内感染等，均可能增加早产风险。

5、行为与环境因素：孕期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力大、牙周感染、下生殖道感染等也与早产相关。

6、预警信号：妊娠满28周后若出现规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道流血或流液、分泌物增多等，需尽快就医评估宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白等指标。

数据与指南依据

7、全球疾病负担研究显示，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产发生率约为10%。

8、中华医学会妇产科学分会产科学组2014年发布的《早产临床诊断与治疗指南》明确，早产指妊娠满28周至不足37周分娩，并强调对高危孕妇进行宫颈长度筛查与规范管理。

9、临床操作步骤：妊娠满28周后，若出现规律宫缩且宫颈进行性缩短，需住院评估；妊娠24至34周高危孕妇可经阴道超声测量宫颈长度，宫颈长度小于25毫米提示早产风险升高，需由产科医师制定个体化方案。

孕周与新生儿结局

10、妊娠满28周至不足32周分娩的新生儿，呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等风险较高，常需新生儿重症监护。

11、妊娠满34周至不足37周分娩的新生儿，近远期并发症发生率低于极早产儿，但仍可能出现低血糖、黄疸、喂养困难、体温不稳定等问题，需密切监测。

12、妊娠满37周后分娩的新生儿，各器官发育相对成熟，适应宫外环境的能力更强。

早产的核心界定是妊娠满28周但不足37周分娩。孕周越小，新生儿面临的健康挑战越多，孕期规范产检与高危因素管理对降低早产风险具有重要意义。出现规律宫缩、阴道流液或流血等情况，应及时前往产科就诊。

常见问题

是。妊娠满28周但不足37周分娩均属于早产，满36周仍归为晚期早产，新生儿成熟度低于足月儿，需密切观察。

否。早产儿健康结局与孕周、出生体重、救治条件等有关，晚期早产儿多数预后较好，极早产儿风险相对更高，需个体化评估。

是。妊娠满37周至不足42周分娩属于足月产，新生儿各器官成熟度相对较好，但仍需常规新生儿评估与护理。

孕周从末次月经第一天开始计算，结合早期超声核对孕周，比按受孕日推算更准确，是判断早产与足月的依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 全球疾病负担研究. 5岁以下儿童死亡原因分析. 柳叶刀, 2020.