孕妇得鼻炎怎么办

孕妇得鼻炎应先以非药物方式缓解，症状较重或持续加重时需在产科与耳鼻喉科共同评估后处理，不可自行使用减充血剂或偏方。

妊娠期鼻炎为何常见

1、激素水平变化：妊娠期雌激素与孕激素升高，可使鼻黏膜血管扩张、充血，鼻腔通气阻力增加，部分孕妇在孕早期即出现鼻塞、流涕，分娩后多可逐渐缓解。

2、血容量增加：妊娠期循环血容量较孕前增加约40%至50%，鼻黏膜血管丰富，充血程度随之加重。

3、环境与体质因素：尘螨、花粉、冷空气、油烟等刺激可诱发或加重症状，既往有过敏性鼻炎者更易反复。

日常可先采取的措施

1、生理盐水冲洗：每日1至2次，使用医用生理盐水或专用鼻腔冲洗器，可清除分泌物与过敏原，减轻黏膜水肿。

2、调整睡姿：夜间鼻塞明显者可将头部抬高15至30度，减少鼻腔静脉淤血。

3、控制环境：室内湿度维持在40%至60%，每周清洗床单被套，减少尘螨接触。

4、避免刺激：远离烟草烟雾、香水、油漆等挥发性气味，外出遇冷空气可佩戴口罩。

5、适度活动：病情稳定者每日散步20至30分钟，有助于改善循环；出现头晕、阴道流血、宫缩等情况时应停止活动并及时就诊。

何时需要就医

1、症状持续超过2周且影响睡眠、进食或日常工作。

2、出现黄绿色脓性鼻涕、面部胀痛、发热超过38摄氏度，需排查鼻窦炎。

3、伴有喘息、胸闷、皮疹，需排查过敏性疾病。

4、鼻出血量大或反复不止。

5、胎动异常、腹痛或阴道流血，应优先到产科就诊。

用药原则

妊娠期用药需权衡母体获益与胎儿风险。鼻用糖皮质激素、抗组胺药等是否使用、使用何种、使用多久，均应由产科与耳鼻喉科医生根据孕周、症状严重程度及合并症共同决定。减充血剂滴鼻液长期使用可致药物性鼻炎，口服减充血剂在妊娠期安全性证据有限，不应自行购买使用。中成药、偏方、精油滴鼻同样缺乏妊娠期安全数据，不宜自行尝试。

证据参考

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，妊娠期变应性鼻炎治疗应以避免过敏原和生理盐水冲洗为基础，药物选择需兼顾妊娠安全性。美国妇产科医师学会2020年发布的妊娠期用药相关意见亦强调，妊娠期任何药物干预均应个体化评估。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，妊娠期鼻炎在孕妇中的发生率约为20%至30%，多数在产后2至4周内自行缓解。

妊娠期鼻炎以冲洗、避敏、调姿等非药物手段为先，症状重或合并感染时由产科与耳鼻喉科共同评估，分娩后多可缓解。

常见问题

是，多数妊娠期鼻炎在分娩后2至4周内逐渐缓解。若症状持续超过2周或出现脓涕、发热，需就医排查鼻窦炎或其他病因。

可以。每日1至2次使用医用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，属于妊娠期相对安全的非药物措施。

否。减充血剂滴鼻液长期使用可致药物性鼻炎，口服减充血剂妊娠期安全性证据有限，均应经产科与耳鼻喉科医生评估后决定，不可自行购买使用。

出现黄绿色脓涕、面部胀痛、发热超过38摄氏度、鼻出血量大或反复不止、胎动异常、腹痛或阴道流血时，应尽快就医，必要时同时就诊产科与耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期合理用药专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 美国妇产科医师学会. 妊娠期用药相关意见. 2020.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 妊娠期鼻炎多中心调查.