会痛经是什么情况

痛经是月经期出现的下腹痉挛性疼痛，分为原发性痛经与继发性痛经两类。原发性痛经无盆腔器质性疾病，占痛经人群的绝大多数；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等妇科疾病引起，需要针对病因处理。

痛经的两种类型与核心区别

1、原发性痛经：多见于青春期女性，初潮后1至2年内开始出现，疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续48至72小时，与月经期子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫过度收缩有关。

2、继发性痛经：多见于30岁以后女性，疼痛常在月经来潮前1至2周即出现，随病程延长逐渐加重，可伴有月经量增多、性交痛、排便痛等症状，提示存在盆腔器质性疾病。

3、发病比例：据中国妇女发展基金会2017年发布的《中国女性生理健康白皮书》，我国女性痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，继发性痛经占46.8%。

需要警惕的信号

1、疼痛进行性加重：每次月经疼痛程度较前一次明显加重，提示子宫内膜异位症或子宫腺肌病可能。

2、疼痛时间延长：疼痛持续超过3天，或非经期也有下腹坠痛。

3、伴随症状：月经量突然增多、经期延长、性交疼痛、排便时肛门坠胀感。

4、止痛药无效：连续3个周期使用非甾体抗炎药后疼痛无缓解。

就医与检查建议

1、就诊时机：原发性痛经在疼痛影响日常生活时即可就诊；继发性痛经一旦怀疑应尽快就诊。

2、基础检查：妇科超声检查可发现子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病等结构异常。

3、进一步检查：血清CA125检测对子宫内膜异位症有辅助诊断价值，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

4、鉴别方向：需与慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、宫内节育器引起的疼痛相鉴别。

日常管理要点

1、热敷：下腹部热敷可放松子宫平滑肌，每次持续20至30分钟。

2、运动：经期进行散步、瑜伽等低强度运动，每周3至5次，每次30分钟。

3、饮食：减少咖啡因与高盐食物摄入，增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。

4、记录：建立月经日记，记录疼痛起始时间、持续时长、疼痛评分，为就诊提供依据。

痛经并非正常生理现象，原发性痛经可通过对症处理缓解，继发性痛经需查明病因后针对原发病治疗。疼痛进行性加重或伴随异常症状时，应及时到妇科就诊，避免延误子宫内膜异位症等疾病的诊断。

常见问题

是。疼痛影响日常生活、止痛药无效、疼痛逐年加重或伴有月经量异常时，均需到妇科就诊排查继发性病因。

原发性痛经更常见。中国妇女发展基金会2017年数据显示，原发性痛经占痛经人群的53.2%，继发性痛经占46.8%。

原发性痛经一般不导致不孕。继发性痛经若由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响生育能力，需尽早诊治。

部分能。超声可发现子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病等结构异常，但早期子宫内膜异位症病灶超声可能无法显示，需结合其他检查。

是。下腹部热敷可放松子宫平滑肌，减轻痉挛性疼痛，每次持续20至30分钟，注意温度避免烫伤。

参考资料

[1] 中国妇女发展基金会.《中国女性生理健康白皮书》.2017

[2] 谢幸，孔北华，段涛.《妇产科学》第9版.人民卫生出版社.2018

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南.中华妇产科杂志.2015

[4] 中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南.中华妇产科杂志.2018