不育是因为啥

不育的原因涉及男女双方，男性因素约占30%至40%，女性因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%经现有医学检查仍无法明确原因。

男性相关因素

1、精子生成障碍：睾丸发育异常、隐睾、精索静脉曲张、腮腺炎性睾丸炎等可影响精子数量与活力。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，低于该数值提示精子生成可能受损。

2、输精管道梗阻：附睾、输精管因感染、手术或先天发育异常发生堵塞，精子无法正常排出。

3、内分泌与遗传异常：低促性腺激素性性腺功能减退、克氏综合征等可干扰睾丸生精功能。

4、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、不射精、逆行射精等使精液无法进入女性生殖道。

女性相关因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰等均可导致排卵不规律或停止。中国不孕不育流行病学调查显示，排卵障碍在女性不孕病因中占比约25%至30%。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或闭塞，阻碍精卵结合。输卵管因素在女性不孕中占比约30%至35%。

3、子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄或黏液异常可影响精子通过或胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：除机械性粘连外，还可通过炎症反应和免疫机制干扰排卵、受精及着床过程。

双方共同及不明原因因素

1、免疫因素：抗精子抗体可降低精子活力或阻碍精卵结合。

2、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

3、生活方式与环境：长期吸烟、过量饮酒、肥胖、高温作业、接触重金属或有机溶剂等可损害生育力。

4、不明原因不育：经系统评估仍未发现明确病因，约占10%至15%，可能与受精过程分子机制异常有关。

中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妇规律未避孕性生活12个月仍未妊娠即应进行系统评估，而非仅检查单方。评估内容包括精液分析、排卵监测、输卵管通畅性检查及激素水平测定。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，女性因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%，因此需要双方同时接受检查。

12个月。中华医学会生殖医学分会《不孕症诊断指南》建议，规律未避孕性生活12个月未妊娠即应启动系统评估。

否。精液参数存在波动，通常需间隔数周复查至少两次，结合体格检查与激素检测综合判断。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精液参数呈下降趋势，年龄是双方共同的影响因素。

约10%至15%。经精液分析、排卵监测、输卵管检查等系统评估后仍未发现明确病因者属于此类。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中国妇幼健康事业发展报告. 国家卫生健康委员会.