产妇产后应该怎么护理

产后护理的核心是分阶段、分重点进行，产后24小时内以观察出血和生命体征为主，产后1周内侧重伤口与排泄管理，产后6周内逐步恢复活动与心理调适。规范护理可降低产褥感染与产后出血风险。

产后24小时内的护理重点

1、观察阴道出血量：产后2小时内每30分钟记录一次出血量，产后2至24小时每1至2小时记录一次。胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升即诊断为产后出血，需立即处理。

2、监测生命体征：产后每4小时测量体温、脉搏、血压、呼吸各一次，体温超过38摄氏度需排查感染。

3、尽早排尿：产后4至6小时内应自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。据《中华妇产科杂志》2021年发布的产后出血预防与处理指南，尿潴留是产后出血的独立危险因素之一。

4、协助母乳喂养：产后1小时内开始早接触、早吸吮，每次吸吮时间不少于15分钟，有助于促进子宫收缩和泌乳启动。

产后1周内的护理要点

1、会阴伤口护理：每次排便后用温水由前向后冲洗，每日更换内裤，保持伤口干燥。会阴侧切伤口一般在产后3至5天愈合。

2、剖宫产切口护理：术后24小时更换敷料一次，观察有无渗血、红肿、渗液。术后5至7天可拆除缝线或去除敷贴。

3、恶露观察：产后3至4天为血性恶露，颜色鲜红；产后4至10天为浆液性恶露，颜色淡红；产后10天以后为白色恶露。若恶露量突然增多、出现臭味或持续时间超过6周，需及时就诊。

4、饮食安排：产后第1天以流质或半流质为主，第2天起逐步过渡到普通饮食。每日蛋白质摄入量建议达到80至100克，水分摄入不少于2000毫升。

5、活动与休息：顺产后6至12小时可起床轻微活动，剖宫产术后24小时可在床上翻身，术后48小时可下床缓慢行走。每日卧床休息时间不少于8小时。

产后6周内的恢复要点

1、子宫复旧：产后第1天宫底平脐，此后每日下降1至2厘米，产后10至14天降入骨盆腔内。产后6周子宫恢复至孕前大小。

2、盆底肌锻炼：产后第2周可开始凯格尔运动，每日3组，每组10至15次收缩，每次收缩保持5秒。

3、心理状态关注：产后3至7天可能出现情绪低落，若持续超过2周且影响日常生活，需寻求专业评估。据世界卫生组织2022年发布的孕产妇心理健康指南，全球约10%至15%的产妇经历产后抑郁。

4、避孕与复查：产后42天应进行产后复查，包括妇科检查、盆底功能评估和血常规。哺乳期闭经不代表无排卵，产后6周内应避免性生活，之后需采取可靠避孕措施。

需要立即就医的情况

• 阴道出血量超过月经量，或1小时内浸透整张卫生巾
• 体温持续超过38摄氏度
• 切口红肿、流脓或裂开
• 严重头痛、视物模糊、胸闷、呼吸困难
• 情绪持续低落超过2周，或出现伤害自身或婴儿的念头

产后护理需按时间节点逐项落实，出血与感染是产后6周内最需警惕的两类问题。出现异常表现应第一时间就医，不可自行观察等待。

常见问题

正常恶露持续4至6周。血性恶露约3至4天，浆液性恶露约4至10天，白色恶露约10天至3周。超过6周未净或出现臭味需就诊。

顺产后6至12小时可起床轻微活动，产后第2周可开始盆底肌锻炼。剖宫产术后48小时可下床行走，剧烈运动需产后6周复查后根据评估决定。

是。产后42天复查可评估子宫复旧、盆底功能和伤口愈合情况，及时发现贫血、感染或盆底功能障碍，是产后保健的必要环节。

产后3至7天短暂情绪低落较常见。若持续超过2周且影响日常生活，需专业评估。全球约10%至15%的产妇经历产后抑郁，应重视。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南（2021）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇心理健康指南. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.