泌尿外科有哪些手术

泌尿外科手术涵盖结石、肿瘤、前列腺、尿路重建及男科等多个方向，常见术式包括经尿道前列腺电切术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜肾癌根治术、膀胱肿瘤电切术等，具体选择取决于病变部位、性质与患者身体状况。

泌尿系结石相关手术

1、体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波在体外聚焦击碎结石，属于非侵入性操作，门诊即可完成。

2、输尿管软镜碎石术：适用于输尿管中下段结石及肾结石，通过自然腔道进入，配合钬激光将结石粉末化后取出。

3、经皮肾镜取石术：适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石，在腰部建立通道进入肾脏取石，清石率较高。

前列腺相关手术

1、经尿道前列腺电切术：适用于药物治疗效果不佳的良性前列腺增生患者，经尿道切除增生腺体，体表无切口。

2、经尿道前列腺激光剜除术：适用于体积较大的前列腺增生，利用激光沿外科包膜剜除腺体，出血风险相对较低。

3、根治性前列腺切除术：适用于局限性前列腺癌，切除前列腺及精囊，可经腹腔镜或机器人辅助完成。

肿瘤相关手术

1、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道切除肿瘤，保留膀胱功能。

2、根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌，切除膀胱并进行尿流改道。

3、腹腔镜肾癌根治术：适用于局限性肾癌，切除患肾及周围组织。

4、肾部分切除术：适用于直径较小的肾癌，切除肿瘤并保留正常肾组织。

尿路重建与男科手术

1、输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管各段结石，经尿道进入输尿管取石。

2、尿道狭窄内切开术：适用于短段尿道狭窄，经尿道切开狭窄段。

3、精索静脉高位结扎术：适用于精索静脉曲张伴精液质量异常者，可经腹腔镜或显微镜下完成。

4、包皮环切术：适用于包茎或反复包皮龟头炎患者。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，手术方式的选择需综合评估结石大小、位置、肾功能及患者全身状况。以经皮肾镜取石术为例，2020年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》提及，该术式对大于2厘米肾结石的清除率可达90%以上，但需注意出血与感染风险。

泌尿外科手术种类繁多，核心原则是依据病变性质与部位选择个体化方案。术后需遵医嘱复查，出现发热、血尿加重等情况应及时就医。

常见问题

否。多数泌尿外科手术可经尿道、输尿管等自然腔道完成，如经尿道前列腺电切术、输尿管软镜碎石术，体表无切口。

通常直径大于2厘米的肾结石建议手术，如经皮肾镜取石术；直径小于2厘米可考虑体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石。

部分术式可能影响。经尿道前列腺电切术可能引起逆行射精，但勃起功能通常不受明显影响，术前需与医生充分沟通。

否。非肌层浸润性膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤电切术保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌则可能需根治性膀胱切除术。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2020版）

[2] 吴阶平泌尿外科学

[3] 中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系结石诊疗指南