尿频、尿急、尿痛都是怎么回事?

尿频、尿急、尿痛同时出现，医学上多提示下尿路受到刺激或感染，最常见于急性膀胱炎等尿路感染，也可能与结石、肿瘤或间质性膀胱炎有关。三者并存时，应尽快到泌尿外科就诊，完成尿常规等检查明确原因。

尿频、尿急、尿痛分别指什么

1、尿频：指排尿次数明显增多。正常成人白天排尿约4至6次，夜间0至2次；若24小时排尿超过8次，且每次尿量偏少，即视为尿频。尿频既可由饮水过多、精神紧张引起，也可由膀胱有效容量下降导致。

2、尿急：指突然出现强烈尿意，难以延迟排尿。严重者尿液不自主流出，称为急迫性尿失禁。尿急多与膀胱逼尿肌过度活动或黏膜受刺激有关。

3、尿痛：指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感。疼痛可出现在排尿开始、排尿过程中或排尿终末，不同时相提示的病变部位有所不同。

三者同时出现的常见原因

1、尿路感染：细菌经尿道口上行进入膀胱，引起黏膜充血水肿，膀胱敏感性升高，从而出现尿频、尿急、尿痛。女性尿道短而直，发生率明显高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）资料，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例超过50%。

2、泌尿系结石：结石刺激膀胱或输尿管末端，可引起排尿刺激症状，常伴腰部或下腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，尿痛可不明显。该病多见于中老年女性，尿常规检查通常无感染证据。

4、间质性膀胱炎：表现为长期尿频、尿急伴膀胱区疼痛，排尿后疼痛可暂时缓解，尿培养多为阴性，需通过膀胱镜等检查协助诊断。

5、泌尿系肿瘤：膀胱癌早期可仅表现为无痛性血尿，当肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时，也可出现尿频、尿急、尿痛，中老年吸烟人群需提高警惕。

需要做哪些检查

1、尿常规：留取清洁中段尿，检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标，是判断尿路感染最基础的检查。

2、尿培养及药敏试验：可明确致病菌种类，为后续治疗提供依据。留取标本应在使用抗菌药物之前。

3、泌尿系超声：可观察肾脏、输尿管、膀胱结构，排查结石、肿瘤、残余尿增多等情况。

4、尿动力学检查：适用于怀疑膀胱过度活动症或排尿功能障碍者，评估膀胱储尿和排尿功能。

日常需要注意的方面

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数，有助于冲刷尿道。
• 避免憋尿，有尿意时及时排空膀胱。
• 保持会阴部清洁，女性排便后擦拭方向应从前向后。
• 减少辛辣刺激食物和酒精摄入，以免加重膀胱刺激症状。
• 症状持续超过48小时或伴发热、腰痛、肉眼血尿时，须立即就医。

尿频、尿急、尿痛三者并存，多数情况下提示下尿路存在感染或刺激，应尽早通过尿常规等检查明确病因，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但泌尿系结石、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等也可引起，需结合尿常规、超声等检查综合判断。

首选泌尿外科。若为女性且伴白带异常，可同时就诊妇科；若伴发热或腰痛，也可先到急诊科或内科初步评估。

部分轻微病例可自行缓解，但多数感染性原因若不处理可能上行至肾脏，引起肾盂肾炎。症状持续超过48小时应就医。

否。急性期同房可加重尿道黏膜刺激，并可能将致病菌带入对方尿道，建议症状完全消失并经医生确认后再恢复。

需排查结石、糖尿病、膀胱过度活动症等诱因，并做尿培养明确病原菌。反复发作者应由泌尿外科制定长期管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关规范.