泌尿感染的症状

泌尿系统感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或腰部酸痛；是否出现发热、寒战，取决于感染累及部位是膀胱还是肾脏。

膀胱炎与尿道炎的典型表现

1、排尿异常：排尿次数明显增多，白天可达十余次，夜间也需多次起床排尿，每次尿量却很少；同时出现难以延迟的尿意，以及排尿时尿道或会阴部的烧灼感、刺痛感。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，部分患者可见肉眼血尿，尿液气味较平时明显加重。

3、局部不适：下腹部或耻骨上区出现隐痛、坠胀感，排尿后仍感觉膀胱未完全排空。

4、全身症状轻微：病变局限于膀胱和尿道时，体温通常正常或仅有低热，无明显寒战。

肾盂肾炎的识别要点

5、发热与寒战：体温可升至38摄氏度以上，常伴畏寒、寒战，这是感染上行至肾脏的重要信号。

6、腰痛：多为单侧肋脊角区域的持续性钝痛或叩击痛，与膀胱炎的下腹不适位置不同。

7、消化道反应：可出现恶心、呕吐、食欲下降，容易被误认为胃肠疾病。

8、高危人群表现不典型：老年人可能仅表现为精神萎靡、意识模糊；妊娠期女性可能出现无症状菌尿，即尿培养阳性但无自觉症状。

数据与规范依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，女性一生中发生泌尿系统感染的风险明显高于男性，约50%至60%的女性一生中至少经历一次泌尿系统感染。该指南同时强调，出现发热、寒战或腰痛时，需按上尿路感染处理，评估方式与单纯膀胱炎不同。

就医与检查提示

9、尿常规：白细胞升高、亚硝酸盐阳性是常见提示指标，留取清洁中段尿可提高准确性。

10、尿培养：在初次发作、反复发作或症状复杂时进行，用于明确病原菌种类。

11、影像学检查：反复发作、男性患者或怀疑存在尿路梗阻、结石时，需进行泌尿系统超声等检查。

12、及时就诊条件：出现发热、寒战、腰痛、呕吐，或症状持续超过48小时未缓解，应尽快就诊；妊娠期女性、糖尿病患者、免疫功能低下者一旦出现症状，建议提早就医。

泌尿系统感染的症状集中在排尿异常、尿液改变和局部疼痛三方面，出现发热或腰痛提示感染可能已累及肾脏，需通过尿常规、尿培养等检查明确部位与病原，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。感染仅局限于膀胱和尿道时体温多正常或仅低热，只有上行至肾脏引起肾盂肾炎时才常见高热与寒战。

会。部分患者尿液呈淡红色或洗肉水样，称为肉眼血尿，也有患者仅在尿常规检查中发现镜下血尿。

会。男性同样可发生泌尿系统感染，且常与前列腺、尿道结构因素相关，出现症状后建议尽早就诊评估。

需要。症状缓解不代表病原菌已清除，反复发作者应按建议复查尿常规或尿培养，确认感染是否控制。

老年人可能缺乏尿频尿急等典型表现，而以精神萎靡、乏力、意识模糊为主，容易被忽视。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.