男性性功能检查什么

男性性功能检查主要围绕勃起功能、射精功能、性欲及内分泌状态展开，常用项目包括夜间阴茎勃起监测、阴茎血流多普勒超声、性激素六项、血糖血脂及甲状腺功能检测。检查并非一次性完成，需结合病史与体格检查逐步选择。

检查项目的具体构成

1、病史与量表评估：医生会询问勃起持续时间、晨勃有无、射精是否提前或延迟、性欲变化及既往慢性病史。国际勃起功能指数问卷是常用量化工具，评分低于21分提示存在勃起功能障碍可能。

2、夜间阴茎勃起监测：正常男性睡眠中可出现3至5次勃起，每次持续约10至30分钟。该检查用于区分心理性与器质性勃起功能障碍，心理性者夜间勃起次数和硬度通常正常。

3、阴茎海绵体血流多普勒超声：注射血管活性药物后测量收缩期峰值流速、舒张末期流速及阻力指数。收缩期峰值流速低于25厘米每秒提示动脉供血不足，舒张末期流速高于5厘米每秒提示静脉漏可能。

4、性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇及孕酮。总睾酮低于8纳摩尔每升可诊断为性腺功能减退，需在上午8至10点采血，因睾酮分泌存在昼夜节律。

5、神经与电生理检查：球海绵体反射潜伏期测定可评估骶髓神经通路，糖尿病周围神经病变者该反射常延长。

6、代谢与甲状腺功能：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项及促甲状腺激素。中华医学会男科学分会2016年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》指出，勃起功能障碍患者中约40%合并糖代谢异常，筛查血糖应作为常规项目。

证据与数据

一项纳入中国8个城市、共2226例20岁以上男性的流行病学调查显示，勃起功能障碍总体患病率为26.1%，其中40岁以上人群患病率升至40.2%（数据来源：中华医学会男科学分会，2016年）。该数据说明性功能检查在中老年男性中具有较高筛查价值。

检查顺序与注意事项

• 初诊通常先做性激素六项和代谢指标，无创且费用较低。
• 若激素与代谢正常，再安排夜间阴茎勃起监测。
• 夜间监测结果异常者，进一步行阴茎血流多普勒超声。
• 检查前需停用可能干扰勃起功能的药物，具体需咨询处方医师。
• 性激素采血须在上午8至10点、空腹状态下进行。
• 心理评估量表需如实填写，隐瞒病史会影响判断方向。

性功能检查需按病史、激素、血流、神经的顺序逐层推进，单一指标异常不能直接定性。检查前应告知医生全部用药史与慢性病史，结果解读须由男科或泌尿外科医师完成。

常见问题

是。性激素六项、血糖和血脂检测均要求空腹8至12小时，建议上午8至10点采血，以避免进食对睾酮和血糖结果的干扰。

能。心理性者夜间勃起次数和硬度通常正常，器质性者夜间勃起明显减少或消失，该检查是鉴别两者的常用手段。

部分降压药、抗抑郁药可能影响勃起功能，是否停药须由处方医师决定，不可自行调整，以免造成血压或情绪波动。

否。需结合促黄体生成素和促卵泡生成素判断，若两者升高提示原发性性腺功能减退，若正常或降低则提示继发性，单次睾酮偏低需复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国男性性腺功能减退症诊疗专家共识. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.