白癜风的症状有哪些

白癜风最典型的症状是皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，无自觉不适。白斑可单发或多发，任何部位均可受累，好发于面颈、手背、腕部、腋下及生殖器周围等暴露或摩擦部位。

1、白斑颜色与质地：初期多为淡白色或乳白色，随病程进展可变为瓷白色；白斑表面光滑，无萎缩、硬化或脱屑，与周围正常皮肤分界清楚。

2、白斑形态与分布：可为圆形、椭圆形、不规则形或线状；可局限一处，也可沿神经节段单侧分布，或对称泛发全身。部分患者白斑边缘可见色素加深带。

3、好发部位：面颈部约占50%以上，其次为手背、前臂、腋窝、腹股沟、生殖器及肛周；黏膜如口唇、龟头、阴道亦可受累。

4、毛发受累：约10%–20%患者白斑区域毛发变白，多见于头皮、眉毛、睫毛，提示毛囊黑素细胞受损。

5、同形反应：进展期患者皮肤受外伤、摩擦或压迫后，可在受损部位出现新白斑，称为同形反应，是判断病情活动性的重要指标。

6、伴随表现：多数患者无自觉症状；少数在进展期可有轻度瘙痒。合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病时，可出现相应系统症状。

临床诊断主要依据伍德灯检查：白斑区呈亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《白癜风诊疗共识》，节段型白癜风约占5%–10%，非节段型占85%以上。该共识指出，面颈部白斑因毛囊密度高，复色概率相对较高；手足末端及黏膜部位复色难度较大。一项纳入中国8个城市、共1200例白癜风患者的流行病学调查显示，平均发病年龄为24.6岁，约36%患者在10岁前发病。

常见问题

否。白癜风是自身免疫相关的色素脱失性疾病，不具有传染性，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会传播。

否。白色糠疹、花斑癣、贫血痣等也可表现为白斑，需通过伍德灯、皮肤镜或真菌检查鉴别，不能仅凭肉眼判断。

说明毛囊黑素细胞已受损。毛发变白区域复色难度通常高于仅有表皮白斑的区域，治疗周期可能更长。

不需要常规忌口。现有证据不支持维生素C直接诱发或加重白癜风，均衡饮食更重要，具体可咨询皮肤科医师。

可能。部分患者虹膜或视网膜色素上皮可受累，但通常不影响视力，建议定期眼科检查。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.