白癜风都有哪些症状

白癜风的核心表现是皮肤出现边界清楚的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，无自觉不适。白斑可单发或多发，任何年龄、任何部位均可受累，但以暴露部位和摩擦部位更常见。部分患者白斑处毛发亦可变白。

白癜风的主要症状分点说明

1、色素脱失斑：皮肤上出现颜色明显浅于周围正常皮肤的斑片，早期多为淡白色或乳白色，病情进展后可呈瓷白色。斑片与周围正常皮肤之间边界清晰，这是识别白癜风的重要特征之一。

2、表面质地正常：白斑区域皮肤表面光滑，无脱屑、无萎缩、无结痂，触感与周围正常皮肤基本一致，仅颜色发生改变。

3、无自觉症状：绝大多数白斑区域不痛、不痒、不麻木，也无灼热感。若白斑处出现瘙痒，往往提示病情处于进展期或合并其他皮肤问题。

4、好发部位有规律：白斑多见于面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰腹部及外生殖器周围。这些部位或长期暴露于外界，或反复受到摩擦压迫。

5、毛发可变白：当白斑累及有毛发的区域，如头皮、眉毛、胡须处，该区域毛发可能逐渐失去色素变成白色，提示毛囊内黑素细胞也受到累及。

6、分布形态多样：白斑可局限于某一部位，也可沿神经节段单侧分布，还可泛发全身。部分白斑呈圆形、椭圆形，部分呈不规则地图状。

7、同形反应：在病情活动期，正常皮肤受到外伤、抓挠、摩擦或严重晒伤后，愈合处可能出现新的白斑，这一现象称为同形反应，是判断病情是否活动的参考依据之一。

8、病程缓慢易反复：白斑通常缓慢扩大、增多，也可长期静止不变。据中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《白癜风诊疗共识》，该病在我国患病率约为0.1%至2%，约半数患者在20岁前发病。

需要与白癜风区分的皮肤表现

白色糠疹多见于儿童面部，表面有细小鳞屑；花斑癣由真菌引起，皮损处可查到真菌；贫血痣为先天局限性血管功能异常，摩擦后白斑不发红。上述情况与白癜风在外观上有相似之处，需由皮肤科医生借助伍德灯、皮肤镜等检查加以鉴别。

就医提示

发现皮肤出现不明原因的色素脱失斑，应尽早就诊皮肤科，由医生完成伍德灯检查、皮肤镜检查，必要时行真菌镜检或组织病理检查以明确诊断。白癜风不传染，也不影响内脏功能，但可能对心理状态造成影响，早诊断、规范管理有助于控制病情进展。日常需注意避免暴晒、减少皮肤外伤与反复摩擦，保持情绪稳定。

常见问题

否。白癜风是自身黑素细胞功能受损导致的色素脱失，不具有传染性，与患者日常接触、共用餐具或握手均不会造成传播。

不一定。多数白癜风白斑无痛无痒，若出现瘙痒，可能提示病情处于活动期，也可能合并湿疹、皮炎等其他皮肤问题，需要医生判断。

不一定。只有白斑累及毛囊内黑素细胞时，该处毛发才会变白。不少患者白斑区域毛发颜色仍正常，毛发是否变白与病情轻重不完全平行。

否。白色糠疹、花斑癣、贫血痣等也可表现为皮肤白斑，需通过伍德灯、皮肤镜或真菌检查加以区分，不能仅凭肉眼判断。

常用伍德灯检查和皮肤镜检查，必要时行真菌镜检排除花斑癣，或行组织病理检查。具体项目由皮肤科医生根据皮损特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.