胸膜炎的6大症状有什么

胸膜炎最典型的6大症状是胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、乏力与食欲减退，其中胸痛最具特征性，常表现为深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重的针刺样锐痛。出现上述表现应尽早就医明确病因，因为胸膜炎本身是多种疾病的表现，而非独立疾病。

胸膜炎的6大症状

1、胸痛：最突出的表现，多位于病变一侧的胸廓下部或侧胸壁，呈针刺样、刀割样锐痛。深呼吸、咳嗽、打喷嚏、转身时疼痛明显加剧，屏住呼吸或按压患侧胸部可减轻，这一特点与肋间神经痛、心绞痛有明显区别。

2、咳嗽：以干咳为主，痰量少或无痰。咳嗽动作会牵拉发炎的胸膜，因此咳嗽往往与胸痛同时出现或相互加重。若合并肺部感染，可出现咳黄痰或脓痰。

3、呼吸困难：炎症刺激和胸腔积液压迫肺组织，使肺扩张受限。少量积液时仅在活动后气促，积液量增多后静息状态下也会感到气短，严重者需要端坐呼吸。呼吸困难程度通常与积液量呈正相关。

4、发热：感染性胸膜炎常出现发热，结核性胸膜炎多为午后低热，体温在37.3摄氏度至38摄氏度之间波动，伴夜间盗汗；细菌性胸膜炎可出现寒战与高热，体温超过38.5摄氏度。

5、乏力：全身中毒症状之一，表现为精神萎靡、四肢无力、活动耐力下降。结核性胸膜炎患者的乏力往往持续数周，且休息后缓解不明显。

6、食欲减退与体重下降：多见于病程较长者，尤其是结核性胸膜炎。进食量减少、消瘦，体重在数月内下降数公斤。

需要留意的伴随情况

胸膜炎的病因不同，症状组合也不同。结核性胸膜炎以低热、盗汗、乏力、消瘦为主；细菌性胸膜炎起病急，高热与胸痛突出；恶性胸腔积液所致者以进行性呼吸困难和消瘦为主。据《中国结核病年鉴》相关统计，我国结核性胸膜炎约占全部结核病的百分之五左右，是渗出性胸腔积液最常见的病因之一。诊断需结合胸部影像学、胸腔积液检查与病原学检测，由呼吸科或感染科医师综合判断。

就诊提示

胸痛伴随呼吸困难、持续发热超过一周、咳血或体重明显下降，应尽快到呼吸内科就诊。胸部影像学检查是判断有无胸腔积液的基本手段。胸腔穿刺抽液既是诊断方法，也是缓解呼吸困难的治疗措施。

胸膜炎以胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、食欲减退为主要表现，胸痛在深呼吸时加重最具提示意义，及早就诊有助于明确病因并改善预后。

常见问题

否。干性胸膜炎胸痛明显，但大量胸腔积液形成后，脏层与壁层胸膜被液体隔开，胸痛反而减轻甚至消失，此时以呼吸困难为主。

胸膜炎胸痛为针刺样锐痛，深呼吸、咳嗽时加重，按压患侧可减轻；心绞痛多为压榨性闷痛，位于胸骨后，与活动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解。

否。单纯结核性胸膜炎的胸腔积液一般不排菌，通常不具有传染性；但若同时合并活动性肺结核，则可能通过呼吸道传播。

常用检查包括胸部X线或CT、胸腔超声、胸腔穿刺抽液做常规与生化检查、结核感染T细胞检测，必要时行胸膜活检明确病因。

多数患者经规范治疗后可恢复，结核性胸膜炎需规律抗结核治疗并随访，若治疗不及时可能遗留胸膜增厚或粘连，影响肺功能。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 胸腔积液诊断与治疗中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国结核病年鉴.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核性胸膜炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.