输尿管结石尿潴留应该怎么办

输尿管结石引发尿潴留属于泌尿外科急症，需立即就医解除梗阻并引流尿液，切勿自行观察或仅靠饮水排石。结石嵌顿于输尿管下段或合并感染时，可导致肾功能快速恶化，及时处理是保护肾脏功能的关键。

输尿管结石合并尿潴留的应对要点

1、立即就医：输尿管结石造成尿潴留，说明梗阻已影响尿液排出，应尽快前往急诊或泌尿外科就诊，由医生评估膀胱充盈程度与上尿路积水情况。延误处理可能引起肾盂内压升高、肾实质受损。

2、导尿引流：急诊常先行留置导尿管引流膀胱内尿液，缓解急性尿潴留。若导尿失败或存在尿道损伤，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。引流后需监测尿量、尿色及生命体征。

3、影像学评估：通过泌尿系超声、腹部平片或计算机体层成像明确结石位置、大小及肾积水程度。超声可床旁完成，适合急诊快速判断；计算机体层成像对结石大小与位置的判断更精确。

4、控制感染：合并尿路感染时，需留取尿培养后由医生选用抗菌药物。感染未控制前进行碎石或取石操作，可能诱发尿源性脓毒症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，梗阻合并感染应优先引流，待感染控制后再处理结石。

5、解除梗阻方式：结石较小且位置合适者，可由医生评估后行输尿管镜碎石取石；结石较大或输尿管条件不佳者，可能选择体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。具体方案取决于结石负荷、肾功能和全身状况。

6、术后随访：解除梗阻后需复查肾功能、泌尿系超声或计算机体层成像，确认结石排净与肾积水消退。留置输尿管支架管者，应按医嘱按期取出，避免支架管相关感染与结壳。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，输尿管结石是泌尿系常见急症之一，梗阻合并感染时病情进展较快。国内一项多中心研究显示，梗阻性尿路感染若未及时引流，脓毒症发生风险明显升高，因此早期识别与处理具有重要临床意义。

输尿管结石合并尿潴留的核心处理原则是尽快就医、解除梗阻、引流尿液并控制感染。出现无尿、发热、寒战或腰痛加剧时，应即刻前往急诊，不可自行等待排石。

常见问题

否。尿潴留说明梗阻已导致尿液无法正常排出，自行排尿通常不能解除梗阻，需由医生行导尿或其他引流措施，拖延可能损伤肾功能。

不一定。急诊常先导尿引流并控制感染，再由医生根据结石大小、位置和感染情况决定碎石或取石时机，部分患者需先引流后择期处理结石。

会。持续梗阻使肾盂内压升高，可导致肾积水与肾实质受损；合并感染时进展更快。及时引流能降低肾损伤风险，延误越久影响越大。

需要。应复查肾功能与泌尿系影像，确认结石是否排净、肾积水是否消退。留置输尿管支架管者需按医嘱按期取出，防止感染和结壳。

参考资料

[1] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2014.