测血糖应注意什么

测血糖应注意规范操作、选对时间、做好记录并定期校准仪器，操作不当会导致结果失真，影响对血糖控制水平的判断。血糖监测是糖尿病管理的基础环节，规范测量才能为调整方案提供可靠依据。

测血糖前需注意的3个环节

1、清洁与干燥：采血前用温水和肥皂清洗双手并彻底擦干，残留水分或污物会稀释血滴，导致读数偏低。避免使用含酒精的湿巾擦拭后立即采血，须待酒精完全挥发。

2、核对试纸状态：试纸须在有效期内，取出后立即密封，避免受潮或暴露于空气。试纸代码与仪器显示代码不一致时，需按说明书调整，否则结果无效。

3、仪器校准：血糖仪应定期用配套质控液校验。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖仪检测结果与静脉血检测结果的偏差应控制在合理范围内，每半年至少进行一次质控校准。

采血过程中的4个操作要点

1、采血部位选择：优先选择无名指或中指指腹两侧，此处神经末梢分布较少，疼痛感轻。避免在指腹正中央采血，以免影响日常触觉。

2、轮换采血点：同一手指不同位置轮流采血，避免短期内反复穿刺同一部位，减少局部硬结和感染风险。

3、血滴处理：穿刺后轻轻推压手指根部，让血液自然流出形成饱满血滴。用力挤压会使组织液混入，导致测量值偏低。第一滴血可用棉签拭去，取第二滴血检测。

4、及时检测：血滴形成后应在规定时间内接触试纸吸血区，超时会导致血液凝固，影响结果准确性。

测量时间与记录

1、测量时间点：空腹血糖应在禁食8至10小时后、清晨起床后30分钟内测量。餐后血糖从进食第一口算起，2小时后测量。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次，具体频率遵医嘱。

2、记录内容：每次测量后记录日期、时间、血糖值及对应事件，如进食、运动、用药情况。复诊时提供给医生，便于判断血糖波动规律。

3、异常值处理：血糖值低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升时，需复测确认并记录，及时就医。

常见误差来源

1、环境温度：血糖仪工作温度通常为10至40摄氏度，超出范围会影响酶反应活性。

2、红细胞压积：贫血或红细胞增多症患者的检测结果可能偏离真实值，需结合静脉血结果综合判断。

3、操作者差异：不同人员操作同一仪器，结果可能存在差异，建议固定人员测量。

血糖监测的准确性依赖规范操作与定期校准，采血前清洁干燥、试纸有效、仪器质控合格是基本前提。测量时间点与记录完整性直接影响医生对治疗方案的判断。出现异常值应复测并就医，不可自行调整用药。

常见问题

可以。空腹测血糖前少量饮用白开水不影响结果，但不可饮用含糖饮料、果汁或咖啡，这些饮品会升高血糖值。

可以，但推荐弃去。第一滴血可能混有组织液，弃去后取第二滴血检测，结果更接近真实血糖水平。

否。血糖仪无需每天校准，但应每半年至少用质控液校验一次，更换新批号试纸时也需重新核对代码。

采血后应用干净棉签按压穿刺点1至2分钟，直至不再出血。按压时间过短可能导致皮下淤血。

两者检测样本不同。家用血糖仪测的是毛细血管全血，医院测的是静脉血浆，前者数值通常略低，差值在合理范围内属于正常现象。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华检验医学杂志, 2016.