怎样预防脑血栓脑梗塞

预防脑血栓脑梗塞的关键是长期稳定控制血压、血糖、血脂，并戒烟限酒、规律运动。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。控制可干预危险因素，能明显降低发病风险。

控制血压

• 1、血压管理：一般高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，具体目标需由医生根据年龄和合并疾病确定。长期血压达标是降低脑梗塞风险的基础环节。
• 2、家庭监测：建议每周至少测量血压3至5次，记录数值供医生评估。血压波动明显时需及时就诊调整方案。

管理血糖与血脂

• 3、血糖控制：糖尿病患者应使糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或合并症较多者可在医生指导下适当放宽。空腹血糖和餐后血糖均需关注。
• 4、血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇是关注重点，具体目标值因是否合并冠心病、糖尿病而异，需由医生判断。定期复查血脂，按医嘱决定是否需要调脂治疗。

改变生活方式

• 5、戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。戒烟是降低脑梗塞风险的有效措施之一，同时应避免二手烟暴露。
• 6、合理饮食：减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。
• 7、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。运动强度需根据个人体能和基础疾病调整。
• 8、控制体重：体质指数尽量保持在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

识别与随访

• 9、房颤筛查：心房颤动是心源性脑栓塞的重要原因。65岁以上人群建议定期进行心电图检查，确诊房颤后需由医生评估抗凝治疗。
• 10、定期随访：有高血压、糖尿病、血脂异常或既往短暂性脑缺血发作者，应每3至6个月复查相关指标，由医生综合评估风险。

总结与提示

控制血压、血糖、血脂，配合戒烟、限酒、运动和合理饮食，是降低脑血栓脑梗塞风险的核心措施。突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状时，应立即拨打急救电话，争取在发病后尽早到达有卒中救治能力的医院。

常见问题

是。高血压是重要危险因素，但房颤、糖尿病、血脂异常、吸烟、高龄等也可导致发病，无高血压者仍需关注其他风险。

是。若已确诊高血压、糖尿病、血脂异常或房颤，通常需长期用药控制。具体方案由医生根据病情制定，不可自行停药。

是。年轻人若有肥胖、吸烟、熬夜、高血压或家族史，同样存在风险。建议定期体检，及早发现并控制危险因素。

是。体检可发现血压、血糖、血脂异常及房颤，医生可据此评估风险。必要时进一步做颈动脉超声等检查。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社, 2024.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[5] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志, 2023.