接种卡介苗后的反应有什么特征

接种卡介苗后，局部反应通常按时间顺序依次出现：接种后2至3周，注射部位逐渐出现红肿、硬结，随后形成小脓疱或浅表溃疡，一般持续数周后自行结痂，最终留下圆形瘢痕。整个过程属于预期内的免疫应答，无需特殊处理。

接种卡介苗后局部反应的典型演变

1、接种后2至3周：注射部位开始出现局限性红肿，触摸可感知硬结，直径多在5至10毫米，此阶段无明显疼痛或仅有轻微触痛。

2、接种后4至6周：红肿中心逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后成为浅表溃疡，溃疡面通常不超过10毫米，边缘整齐，基底呈淡红色。

3、接种后8至12周：溃疡逐渐干燥、结痂，痂皮脱落后留下略凹陷的圆形瘢痕，即卡痕，直径多为3至7毫米。卡痕形成是接种成功的标志之一。

4、腋下淋巴结反应：部分受种者出现同侧腋窝淋巴结轻度肿大，直径多小于10毫米，质地柔软，可活动，通常在数周内自行缩小。若淋巴结直径超过10毫米或出现波动感，需就医评估。

5、全身反应：极少数受种者出现低热，体温一般不超过38摄氏度，持续1至2天可自行缓解，无需干预。

根据中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》，卡介苗接种后的局部反应属于常见不良反应，卡痕形成率是评价接种质量的重要指标。该规范明确要求，接种后12周应观察卡痕形成情况，未形成卡痕者需进行结核菌素试验评估是否补种。

需要与异常反应区分的情形

• 局部脓肿：红肿范围持续扩大，直径超过10毫米，伴明显波动感或持续渗液超过12周未愈合。
• 淋巴结异常：腋下淋巴结直径超过10毫米，或出现化脓、破溃、窦道形成。
• 瘢痕疙瘩：卡痕明显隆起、超出原接种范围，伴瘙痒或疼痛，多见于瘢痕体质者。
• 全身播散性感染：极罕见，表现为持续高热、多部位淋巴结肿大、肝脾肿大，多见于严重免疫缺陷儿童。

上述情形需及时至接种单位或专科门诊就诊，由医生判断是否需要进行抗结核治疗或其他处理。日常护理中，保持接种部位清洁干燥即可，不宜挤压脓疱或涂抹不明药膏。洗澡时避免用力搓揉该区域，穿着宽松衣物减少摩擦。

卡介苗接种后的局部反应具有自限性，红肿、脓疱、溃疡、结痂、卡痕形成是正常演变过程，腋下淋巴结轻度肿大和低热也可自行消退。若出现脓肿扩大、淋巴结直径超过10毫米或持续不愈，需及时就医。接种后12周应主动观察卡痕形成情况，未形成卡痕者需进一步评估。

常见问题

否。脓疱不应挤压，挤压可能引入细菌导致继发感染。保持局部清洁干燥，等待其自行破溃、结痂即可。若脓疱周围红肿明显扩大或渗液增多，需就医处理。

不一定。部分受种者因个体差异不形成明显卡痕，但免疫应答可能已经产生。接种后12周未形成卡痕者，需进行结核菌素试验，由医生判断是否需要补种。

否，轻度肿大无需治疗。腋下淋巴结直径小于10毫米、质地柔软、可活动者，通常在数周内自行缩小。若直径超过10毫米或出现化脓、破溃，需就医评估。

低热体温不超过38摄氏度且持续1至2天者，一般无需特殊处理，适当休息、多饮水即可。若体温超过38.5摄氏度或持续超过3天，需就医排查其他原因。

溃疡持续数周至12周内逐渐愈合属于正常范围。若溃疡超过12周仍未愈合，或溃疡面持续扩大、渗液增多，需至接种单位或专科门诊就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗接种与结核病预防. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南.