骨折锻炼的注意事项

骨折后康复锻炼的核心原则是：在骨折稳定且获得骨科医生许可的前提下，尽早开始、循序渐进、分阶段进行，避免负重与暴力活动，防止再骨折和关节僵硬。功能锻炼不能替代固定与复查，任何锻炼方案均需结合影像学结果个体化调整。

骨折锻炼的分阶段要点

1、早期（伤后1至2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不活动、仅肌肉绷紧与放松，每小时可做5至10分钟，促进静脉回流，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。

2、中期（伤后2至4周）：在骨折端初步稳定的条件下，逐步增加邻近关节的被动与主动活动，幅度由小到大，以不引起剧烈疼痛为限，每日2至3组，每组10至15次。

3、后期（伤后4至8周及以后）：骨折临床愈合后，在医生指导下进行抗阻力训练与关节全范围活动，逐步恢复负重，负重从体重的25%开始，每1至2周评估一次，依据复查结果调整。

4、疼痛与肿胀管理：锻炼后出现轻度肿胀可抬高患肢，若疼痛持续超过30分钟或肿胀明显加重，应减少活动量并及时复诊。

5、禁忌动作：骨折未愈合期间禁止旋转、成角、剪切类动作，禁止自行拆除外固定，禁止盲目按摩骨折部位。

证据与数据

中华医学会骨科学分会发布的《中国骨折康复治疗指南》指出，规范康复锻炼可使骨折后关节僵硬发生率明显下降，但具体幅度需结合骨折类型判断。国家卫生健康委员会2022年发布的《成人骨折诊疗规范》强调，康复方案应依据骨折部位、固定方式与愈合阶段制定，禁止统一化处理。以桡骨远端骨折为例，一项纳入多中心患者的队列研究显示，坚持分阶段锻炼者腕关节功能恢复优良率高于未规律锻炼者，该结论适用于骨折对位良好、无神经血管损伤的稳定型患者；对于粉碎性或不稳定型骨折，需延长制动时间后再启动锻炼。

常见误区

• 骨折后完全不动：长期制动可导致肌肉萎缩、关节粘连与深静脉血栓风险上升。
• 过早负重：骨痂尚未形成时负重，可能造成内固定失效或再骨折。
• 以疼痛为锻炼标准：疼痛是警示信号，不应强行突破。

骨折康复锻炼需在稳定固定与医生评估基础上分阶段推进，早期肌肉收缩、中期关节活动、后期抗阻负重，出现异常肿胀或持续疼痛应及时复诊。

常见问题

是，通常在伤后1至2周即可开始肌肉等长收缩，但具体时间需依据骨折部位、固定方式与医生评估确定，不可自行提前负重。

否，锻炼中轻度酸胀可接受，若出现明显疼痛或疼痛持续超过30分钟，提示活动量过大，应减少锻炼并复诊。

是，长期不锻炼可能导致肌肉萎缩、关节僵硬与血栓风险增加，但锻炼方案须在骨折稳定前提下由医生指导制定。

是，部分肌肉收缩与关节活动可在家完成，但负重训练与抗阻力训练需经医生评估骨折愈合情况后开展，并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折康复治疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人骨折诊疗规范. 2022.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.