股骨颈是什么

股骨颈是连接股骨头与股骨干的骨质结构，位于髋关节囊内，承担传导体重与维持髋关节稳定的作用，是股骨近端力学上的薄弱区域。

股骨颈的解剖位置与结构特点

1、位置关系：股骨颈上端连接股骨头，下端与股骨干相连，其轴线与股骨干轴线形成约110至140度的颈干角，该角度使下肢力线得以合理传导。

2、骨质构成：股骨颈内部以松质骨为主，外层为较薄的皮质骨，这种结构在承受压力时具有一定缓冲能力，但抗剪切力相对有限。

3、血供来源：股骨颈的血供主要来自旋股内侧动脉发出的支持带动脉，血管沿股骨颈表面走行进入股骨头，因此该部位一旦发生移位骨折，股骨头血供可能受到影响。

4、周围关系：股骨颈大部分被髋关节囊包裹，关节囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带加强，共同维持髋关节的稳定性。

股骨颈的临床意义

• 骨折高发：股骨颈是老年人群骨质疏松性骨折的常见部位。据《中国骨质疏松症流行病学调查》2018年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，骨质疏松增加了股骨颈骨折的发生风险。
• 骨折分型影响血供：股骨颈骨折按骨折线位置可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折对股骨头血供的破坏相对更明显，经颈型和基底型血供保留情况相对较好。
• 愈合特点：股骨颈骨折后，因局部血供特点和关节囊内环境，愈合过程相对复杂。临床处理需根据骨折类型、患者年龄和骨质状况综合评估。
• 与髋部疾病相关：股骨颈的形态异常或骨质改变，可能与髋关节骨关节炎、股骨头坏死等疾病相关。影像学检查如X线、计算机体层成像和磁共振成像可用于评估股骨颈结构。

股骨颈相关检查与关注要点

• 影像学评估：X线可观察股骨颈骨质连续性和颈干角；磁共振成像对早期股骨头血供改变的显示较为敏感。
• 骨密度检测：双能X线吸收法测定股骨颈骨密度是诊断骨质疏松的重要指标之一，世界卫生组织1994年发布的诊断标准将股骨颈骨密度T值低于负2.5定义为骨质疏松。
• 日常关注：中老年人群应注意跌倒预防，保持适度负重运动以维持骨量，出现髋部疼痛或活动受限时应及时就医评估。

股骨颈在髋关节力学传导中具有关键作用，其血供特点和骨质结构决定了该部位在损伤后需要给予足够重视。定期评估骨密度、预防跌倒，有助于降低股骨颈骨折的发生风险。

常见问题

否。股骨头是否坏死取决于骨折类型、移位程度和血供损伤情况，头下型移位骨折风险相对较高，无移位或基底型骨折血供保留较好，坏死概率相对较低。

依据世界卫生组织1994年标准，股骨颈骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松，T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。

多见于老年骨质疏松人群，尤其是绝经后女性，也可见于高能量外伤的年轻人群，如交通事故或高处坠落伤。

颈干角小于正常范围称为髋内翻，大于正常范围称为髋外翻，两者均可改变下肢力线，可能增加髋关节负荷并影响步态。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 中华医学会骨科学分会. 股骨颈骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.