留置针的护理及注意事项

留置针护理的核心是保持穿刺点密闭、干燥，规范冲封管，并每日评估留置必要性。外周静脉留置针常规留置时间为72至96小时，若穿刺点出现红肿、渗液、疼痛或输液不畅，应立即拔除并由专业人员评估。

留置针的护理及注意事项

1、留置时间控制：依据国家卫生健康委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针留置时间通常为72至96小时。若患者血管条件差、输注液体渗透压高或穿刺点有异常，留置时间需相应缩短。达到规定时限后，无论穿刺点外观是否正常，均应由专业人员评估后拔除或更换。

2、穿刺点观察：每日至少检查穿刺点1次，观察有无发红、肿胀、皮温升高、渗液或脓性分泌物。沿静脉走向出现条索状红线、触痛，提示静脉炎可能。穿刺点周围皮肤出现水疱、瘙痒，需警惕敷料相关过敏。上述情况均需及时处理，不可自行涂抹药膏。

3、敷料管理：透明半透膜敷料在无渗液、无卷边、无污染时可保留至留置针拔除；若敷料潮湿、松动、被血液或液体污染，应立即更换。更换敷料时避免牵拉导管，消毒范围应大于敷料面积。纱布敷料因无法观察穿刺点，需每48小时更换一次。

4、冲管与封管：输液前后使用一次性预充式导管冲洗器冲管，采用脉冲式方法，即推一下停一下，减少管腔内残留。封管时采用正压封管，边推注边夹闭夹子，防止血液回流。冲管液量不少于导管及附加装置容积的2倍。禁止使用注射器暴力冲管，以免损伤血管内膜或导致导管破裂。

5、日常活动保护：留置侧肢体可进行轻度活动，如握拳、伸展手指，避免提重物、剧烈运动或长时间下垂。穿脱衣物时先穿留置侧，后脱留置侧。洗澡时用防水保护膜覆盖，避免穿刺点进水。若保护膜内出现水汽，及时更换。

6、异常情况处理：输液过程中出现穿刺点疼痛、发凉、肿胀，或滴速明显减慢，应立即停止输液并通知专业人员。发生导管脱出时，按压穿刺点至不出血，由专业人员评估是否需要重新穿刺。禁止自行将脱出导管重新送入血管。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，规范执行冲封管与每日评估可使外周静脉留置针相关静脉炎发生率降低约40%。该研究纳入全国12家三级甲等医院共1860例患者，干预组静脉炎发生率为5.2%，对照组为8.7%。

留置针维护依赖每日评估与规范操作，穿刺点异常或达到留置时限即应拔除。冲管封管采用脉冲正压手法，敷料潮湿卷边及时更换。出现红肿疼痛渗液，立即停止使用并寻求专业处理。

常见问题

否。外周静脉留置针常规留置72至96小时，超过该时限应由专业人员评估后拔除或更换，不应继续使用。

是。穿刺点发红提示静脉炎或感染可能，应立即停止输液并拔除留置针，由专业人员评估穿刺点情况。

可以，但需用防水保护膜覆盖穿刺点，避免进水。若保护膜内出现水汽或敷料潮湿，应及时更换。

少量回血在封管后可能发生，若回血量少且冲管通畅，通常不影响使用。若回血较多或冲管阻力大，需通知专业人员处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2013.

[2] 中华护理杂志. 外周静脉留置针冲封管规范与静脉炎发生率的多中心研究. 2021.

[3] 中华护理学会. 静脉治疗护理技术操作指南. 2019.