早期宫颈癌会有什么症状

早期宫颈癌常无明显症状，部分患者表现为接触性阴道出血或阴道分泌物增多。宫颈癌早期症状缺乏特异性，定期筛查是发现早期病变的主要途径。

1、接触性出血：指性生活后、妇科检查后或用力排便后出现的阴道少量流血，是早期宫颈癌较具提示意义的信号之一。出血量通常较少，颜色可为鲜红或暗红，数小时至数日内自行停止，容易被忽略或误认为月经紊乱。

2、阴道分泌物异常：多数表现为白带量增多，可呈稀薄水样、米汤样，或伴有异味。若合并感染，分泌物可呈脓性。此类改变与常见阴道炎症状相似，需通过妇科检查加以区分。

3、不规则阴道流血：非经期出现少量点滴状出血，或绝经后再次出现阴道流血。绝经后出血尤其需要重视，尽管其原因可能为萎缩性阴道炎等良性病变，但仍需排除宫颈及子宫内膜的恶性病变。

4、下腹或腰骶部不适：部分早期病例可出现轻微下腹坠痛、腰骶部酸痛，多在劳累后加重。该症状缺乏特异性，也可由盆腔炎、子宫肌瘤等疾病引起。

5、无明显症状：相当比例的早期宫颈癌及癌前病变患者无任何自觉不适。中国国家癌症中心发布的统计资料显示，宫颈癌筛查可显著提高癌前病变及早期癌的检出率，因此不能以有无症状作为是否检查的依据。

在筛查方面，中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌诊疗指南提出，适龄女性应定期接受宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测联合筛查。病情稳定、既往筛查结果正常者，可按指南推荐间隔进行；存在高危型人乳头瘤病毒持续感染、既往筛查异常或免疫功能低下者，需缩短筛查间隔并接受阴道镜等进一步评估。具体筛查方案由接诊医师根据个体情况制定。

需要区分的是，宫颈癌前病变阶段通常无任何症状，从高危型人乳头瘤病毒持续感染发展到浸润癌一般需要数年乃至十余年，这一时间窗为筛查和干预提供了机会。因此，出现上述症状并不等同于患有宫颈癌，而无症状也不代表不存在病变，两者均需通过规范检查判断。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血与分泌物增多是相对常见的提示信号，规范筛查才是早期发现的关键。

常见问题

否。接触性出血只是部分患者的表现，相当比例的早期病例无任何症状，不能以有无出血判断是否患病。

否。萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等也可引起，但绝经后出血需及时就诊排除恶性病变。

是。宫颈癌前病变及早期癌多无症状，定期筛查是发现病变的主要方式，不能以自觉症状决定是否检查。

通常需要数年乃至十余年。这一较长时间窗为筛查发现癌前病变并干预提供了机会。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.