宫颈癌的早期症状会有哪些？

宫颈癌早期常无明显症状，部分患者可出现接触性阴道出血、阴道分泌物异常增多或异味、非经期或绝经后不规则出血。出现上述表现应尽早就医筛查，早期发现对治疗结果影响明确。

宫颈癌早期可能出现的表现

1、接触性出血：最常见于性生活后或妇科检查后少量阴道流血，出血量通常不多，颜色可为鲜红或暗红，有时仅表现为分泌物中带血丝。这一表现是宫颈病变的常见提示信号。

2、阴道分泌物改变：分泌物可较平时明显增多，呈水样、米汤样或混有血丝，部分伴有异味。若合并感染，异味可能加重，分泌物性状也会发生变化。

3、非经期出血：在两次月经之间出现少量阴道流血，或月经周期原本规律者出现经期延长、经量增多，需排除宫颈及宫腔病变。

4、绝经后出血：绝经一年以上再次出现阴道流血，无论量多少，均属于需要尽快就诊的信号，不能自行观察等待。

5、下腹或腰骶部不适：部分患者早期可无疼痛，随着病变进展可能出现下腹坠胀、腰骶部酸痛，或排尿、排便习惯改变，但这类表现缺乏特异性。

6、无症状阶段：宫颈癌前病变及部分早期宫颈癌可完全无自觉症状，仅通过筛查发现。依据世界卫生组织发布的宫颈癌筛查相关指南，适龄女性应按规范接受人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

筛查与就诊建议

• 有性生活女性建议从21岁起或性生活开始3年后开始筛查，具体间隔按当地指南执行；30岁以上可结合人乳头瘤病毒检测。
• 出现接触性出血、绝经后出血或分泌物异常，应到妇科就诊，接受妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检。
• 接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按年龄接受筛查，疫苗不能覆盖全部致癌型别。
• 妊娠期出现阴道流血需及时就诊，由产科与妇科共同评估。

宫颈癌早期可无症状，也可表现为接触性出血、分泌物异常或异常阴道流血，规范筛查是发现早期病变的主要途径，出现异常出血应尽快就诊。

常见问题

否。部分早期宫颈癌及癌前病变没有任何出血表现，只能通过筛查发现，因此不能以有无出血判断是否存在病变。

否。宫颈炎、宫颈息肉等也可引起接触性出血，但该表现需重视，应就诊排查宫颈病变。

是。绝经后任何阴道流血都需尽快就诊，排查宫颈、宫腔及阴道病变，不能自行观察。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种者仍需按年龄和指南接受筛查。

主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，结果异常时进一步行阴道镜及活检明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学