宫颈癌的早期症状表现有哪些呢

宫颈癌早期常无任何症状，出现症状时多已非最早阶段；最需警惕的是接触性出血与异常阴道排液，凡出现此类表现应尽快至妇科就诊评估。

需要留意的表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，血色可为鲜红或暗红，出血量通常不多，易被误认为月经不规律或炎症。

2、绝经后阴道流血：已停经一年以上再次出现阴道流血，无论量多少、持续几天，均属异常信号，需排除宫颈及子宫内膜病变。

3、阴道排液异常：分泌物增多，呈水样、米汤样或混有血丝，可伴异味；晚期因肿瘤组织坏死感染，分泌物可呈脓性并伴明显臭味。

4、月经外不规则流血：非经期点滴状出血、经期延长、经量增多，且与既往月经规律明显不同。

5、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤累及周围组织或神经时可出现，多提示病变已超出早期范围。

6、泌尿与肠道症状：出现尿频、尿急、血尿、排便困难或里急后重，通常提示病变侵犯膀胱或直肠。

7、下肢肿痛与消瘦：单侧下肢肿胀疼痛、不明原因体重下降、乏力贫血，多见于疾病进展阶段。

筛查比等症状更重要

依据世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查与治疗指南，推荐30至49岁女性每5至10年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测，50至64岁女性每5至10年一次；中国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。以浙江省2021年公布的城乡妇女“两癌”免费检查数据为例，全年完成宫颈癌检查约二百三十万人次，检出宫颈癌及癌前病变数千例，其中相当比例患者初诊时并无自觉症状，说明依赖症状判断会漏掉大量早期病变。实际操作可按以下步骤：适龄女性携带身份证至社区卫生服务中心或妇幼保健机构登记；签署知情同意书后接受取样；取样后3至7个工作日查询结果；结果异常者按医生安排转诊阴道镜，必要时取活检；结果正常者按上述间隔定期复查。

宫颈癌早期可以没有症状，接触性出血与异常排液是最值得重视的提示，规律筛查比等待症状出现更能及早发现问题。

常见问题

否。早期宫颈癌常无任何症状，接触性出血只是可能出现的一种表现，不能以是否出血判断有无病变，需依靠筛查。

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等引起，但属于必须排查的异常信号，应尽快到妇科就诊明确原因。

是。筛查的目的正是在无症状人群中检出癌前病变，35至64岁女性应按国家方案定期接受宫颈细胞学或病毒学检测。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查，两者不能相互替代。

应挂妇科。医生会结合妇科检查、宫颈细胞学、病毒检测及阴道镜等结果判断出血原因，避免自行观察延误。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与治疗指南. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 浙江省卫生健康委员会. 浙江省城乡妇女“两癌”免费检查项目年度报告. 2021

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社