胃痛得很厉害怎么办

胃痛剧烈时应立即停止进食并尽快就医，尤其是突发刀割样疼痛、伴冷汗或呕血者，需急诊排查穿孔、胰腺炎、胆道急症等。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

为什么不能先忍一忍

1、疼痛性质提示风险：刀割样、撕裂样剧痛持续不缓解，需警惕消化道穿孔；中上腹束带状剧痛向腰背放射，需警惕急性胰腺炎。

2、伴随症状提示风险：呕血、黑便提示上消化道出血；发热伴右上腹痛提示胆道感染；胸闷出汗需排除心肌梗死。

3、特殊人群风险更高：老年人、长期服用非甾体抗炎药者、有消化性溃疡病史者，出现剧烈胃痛时并发症概率上升。

到院前可做的处理

1、暂停进食饮水：避免加重胃肠负担，也为可能的急诊内镜或手术留出条件。

2、记录疼痛特征：记录起始时间、部位、性质、有无放射、诱发与缓解因素，供接诊医生判断。

3、避免自行用药：布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤；解痉药与抑酸药也应在医生评估后使用。

4、保持合适体位：侧卧屈膝可减轻腹壁张力，呕吐时头偏向一侧防误吸。

5、携带既往资料：胃镜报告、用药清单、既往病史记录一并带至急诊。

医院通常的评估路径

1、生命体征与体格检查：判断是否存在腹膜刺激征、休克倾向。

2、实验室检查：血常规、淀粉酶、脂肪酶、肝功能、心肌标志物等。

3、影像与内镜：腹部超声、腹部CT，必要时急诊胃镜。

4、危险分层：依据检查结果决定留观、住院或急诊手术。

据国家卫生健康委员会发布的《中国消化系统疾病诊疗相关报告》，消化性溃疡在普通人群中的患病率处于较高水平，而溃疡并发症如出血、穿孔是急诊胃痛的重要原因之一。急性胰腺炎方面，中华医学会消化病学分会发布的指南指出，胆源性因素与高甘油三酯血症是我国急性胰腺炎的主要病因构成。

需要立即呼叫急救的情况

• 疼痛伴意识模糊、血压下降、脉搏细速
• 呕吐物为鲜血或咖啡渣样物质
• 排柏油样黑便
• 腹部板状硬、拒按
• 胸痛伴大汗、呼吸困难

胃痛剧烈时先就医、后用药，是避免漏诊致命急腹症的关键。疼痛缓解后仍需专科随访，明确病因，规范处理。

常见问题

否。止痛药可能掩盖穿孔、胰腺炎等急症表现，延误诊断，应先就医评估，由医生决定用药。

是。剧烈胃痛伴反复呕吐，尤其呕吐物带血或呈咖啡渣样，应尽快到急诊科就诊。

是。间歇性剧烈胃痛可能提示胆道疾病或溃疡，缓解后仍应就诊查明原因。

否。应暂停进食饮水，避免加重胃肠负担，也为可能的急诊检查或手术保留条件。

提示上消化道出血可能，需立即就医，黑便多为血液在肠道内消化后形成。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国消化系统疾病诊疗相关报告. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 中华消化杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 中华消化杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.