肠胃镜检查

肠胃镜检查是诊断食管、胃及结直肠病变的重要内镜手段，可直接观察黏膜形态并在发现可疑病灶时取活检。检查分为普通与无痛两种方式，规范准备与配合是获取清晰图像、降低漏诊风险的关键环节。

检查的两种主要方式与适用情形

1、普通肠胃镜：受检者全程清醒，经口插入胃镜、经肛插入肠镜，不适感主要来自咽部刺激与肠腔充气，适用于心肺功能较差、麻醉评估不通过或自愿选择者。

2、无痛肠胃镜：在静脉麻醉下完成，受检者处于睡眠状态，检查过程中无痛苦记忆，适用于对疼痛敏感、精神紧张或需精细观察者，但须经麻醉科评估心肺功能后方可实施。

3、胃镜与肠镜可同次完成：先行胃镜检查，再行肠镜检查，一次麻醉解决上下消化道评估，减少重复准备与往返时间。

4、检查时长：胃镜通常5至10分钟，肠镜通常15至30分钟，若发现息肉需切除或取活检，时间相应延长。

检查前的准备要求

1、饮食控制：胃镜检查前禁食6至8小时、禁水2小时；肠镜检查前1天进食少渣半流质，避免蔬菜、水果、坚果等带籽带皮食物。

2、肠道清洁：按医嘱分次服用清肠剂，直至排出液为无色或淡黄色透明水样，无粪渣残留，肠道准备不合格会导致息肉与早癌漏诊。

3、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药者须提前告知医生，由医生评估是否需调整，不可自行停药。

4、陪同要求：无痛检查须有家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作精密机械。

检查后的常见反应

1、咽部不适：胃镜检查后可有咽痛、异物感，通常1至2天内缓解。

2、腹胀：肠镜检查后因注气可有腹胀，排气后即可减轻。

3、活检后注意：取活检或切除息肉者，当日进食温凉流质，避免剧烈运动与饮酒。

4、结果获取：内镜报告通常检查结束后即可领取，病理报告一般需3至7个工作日。

需要及时就医的情况

检查后出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便、发热超过38.5摄氏度，提示可能存在穿孔或出血等并发症，须立即前往急诊处理。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌与结直肠癌均位居我国恶性肿瘤发病与死亡前列，而早期病变经内镜发现并处理，预后明显优于晚期。胃肠镜是目前消化道早癌筛查不可替代的手段，符合筛查指征者应按医生建议接受检查。

常见问题

普通检查有腹胀和咽部不适，多数可耐受；无痛检查在麻醉下进行，全程无痛感，检查后可能有轻微腹胀，排气后缓解。

是。肠道清洁不合格会遮挡黏膜，导致息肉和早癌漏诊，必须按医嘱服完清肠剂并排至无色透明水样便。

可以。多数医疗机构支持胃镜与肠镜同次完成，先胃镜后肠镜，一次麻醉即可完成上下消化道评估。

未取活检者检查后1至2小时可进温凉流质；取活检或切除息肉者当日进温凉流质，次日逐步过渡至正常饮食。

一般建议40岁以上人群接受胃镜筛查，45岁以上接受肠镜筛查；有消化道肿瘤家族史、慢性萎缩性胃炎、肠息肉病史者应提前并缩短筛查间隔。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.

[4] 中国抗癌协会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南.

[5] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识.