泌尿感染是什么

泌尿感染是病原微生物侵入泌尿系统引起的炎症性疾病，按解剖部位分为上尿路感染与下尿路感染，常见表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴发热或腰痛。该病可发生于各年龄段，女性发病率高于男性。

泌尿感染的基本分类与表现

1、上尿路感染：主要累及肾盂与输尿管，典型表现为发热、寒战、腰部叩击痛，可伴恶心呕吐，全身症状较下尿路感染更明显。

2、下尿路感染：主要累及膀胱与尿道，典型表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感，部分患者出现耻骨上区不适，全身症状通常较轻。

3、无症状菌尿：尿培养检出病原菌但无尿频、尿急、尿痛等表现，多见于妊娠期女性、老年人及留置导尿管人群，是否需要干预需结合具体情况评估。

4、复杂性泌尿感染：存在尿路梗阻、结石、糖尿病、留置导尿管等诱因，治疗难度相对增加，需同时处理基础因素。

发病原因与易感因素

1、病原体：以细菌最为常见，其中大肠埃希菌占多数，真菌、病毒、支原体等亦可致病。

2、解剖因素：女性尿道较短且邻近肛门，细菌更易逆行进入膀胱，故女性发病率高于男性。

3、尿路梗阻：结石、前列腺增生、肿瘤等造成尿液引流不畅，细菌不易被冲刷排出。

4、医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可破坏黏膜屏障，增加感染机会。

5、基础疾病：糖尿病、免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂者感染风险升高。

诊断与就医提示

1、尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能。

2、尿培养：可明确病原菌种类及药物敏感性，是诊断的重要依据。

3、影像学检查：超声、CT等用于排查结石、梗阻、畸形等复杂因素。

4、就医时机：出现发热、寒战、腰痛或症状持续不缓解时，应及时就诊，避免延误病情。

日常预防要点

1、足量饮水：每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数，有助于冲刷尿路。

2、避免憋尿：有尿意时及时排空膀胱，减少细菌在尿路停留时间。

3、注意会阴清洁：排便后从前向后擦拭，降低肠道细菌污染尿道口的机会。

4、性生活后排尿：可帮助清除进入尿道的细菌。

5、控制基础病：糖尿病患者应稳定血糖，减少感染诱因。

根据中国泌尿外科相关诊疗指南，泌尿感染的诊断需结合症状、尿常规及尿培养结果综合判断，避免仅凭单一指标作出诊断。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年尿路感染病例数超过4亿例，是常见的细菌感染性疾病之一。

泌尿感染是病原微生物侵入尿路引起的炎症，表现因感染部位不同而有差异，及时识别症状并规范就医有助于控制病情，日常足量饮水与避免憋尿可降低发生风险。

常见问题

否。泌尿感染不属于法定传染病，一般不会在人与人之间直接传播，但致病菌可能通过不洁操作等途径自身扩散。

否。多数泌尿感染需规范治疗，少数无症状菌尿在特定条件下可暂不处理，但出现尿频、尿急、尿痛等症状时应就医。

女性尿道较短且开口邻近肛门，细菌更易逆行进入膀胱，因此女性发病率高于男性。

是。尿培养可明确病原菌种类及药物敏感性，对反复发作或复杂性感染尤为重要。

是。足量饮水可增加排尿次数，有助于冲刷尿路，减少细菌停留，但无法替代规范治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 世界卫生组织. 全球细菌感染性疾病负担报告. 2023

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识