眼痛流眼泪怎么回事

眼痛伴流泪最常见于眼表刺激或角膜损伤，如结膜异物、角膜炎、干眼症急性发作或结膜炎症。若同时出现视力下降、畏光明显或分泌物增多，需尽快就诊眼科排查角膜病变。

1、角膜异物或擦伤：异物附着于角膜或结膜时，三叉神经末梢受刺激，泪腺反射性分泌增加，表现为单眼剧烈刺痛、频繁眨眼、流泪不止。多见于打磨、装修、风沙环境作业后。需在裂隙灯下取出异物，禁止自行揉眼。

2、急性结膜炎：细菌或病毒感染结膜后，除眼痛、流泪外，常伴黏液脓性分泌物。病毒性结膜炎泪液分泌量可明显增多，传染性强，需隔离毛巾脸盆。

3、干眼症反射性流泪：泪膜不稳定时，角膜暴露于空气中引发刺痛，泪腺代偿性分泌大量泪液。此类流泪为反射性，并非泪液过多。长时间使用电子屏幕、处于空调环境者高发。

4、角膜炎：角膜上皮缺损或感染时，疼痛呈持续性，伴明显畏光、眼睑痉挛。佩戴隐形眼镜过夜或清洁不当是常见诱因。延误处理可遗留角膜瘢痕，影响视力。

5、青光眼急性发作：眼压急剧升高刺激睫状神经，表现为眼胀痛、流泪、头痛、恶心呕吐。属于眼科急症，需数小时内降眼压，否则视神经损害不可逆。

6、倒睫或睑缘炎：睫毛逆向摩擦角膜，或睑板腺开口堵塞，均可引起眼痛与流泪。老年人和儿童较为多见。

流行病学方面，据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中反射性流泪是常见主诉之一。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《"十四五"全国眼健康规划》，眼表疾病与屈光不正是影响国民视觉质量的主要问题，基层眼科首诊中眼痛流泪占比居前。

出现眼痛流泪时，需记录是否单眼、有无异物接触史、是否佩戴隐形眼镜。若有化学伤，立即用大量清水冲洗至少15分钟再就诊。禁止自行购买滴眼液使用，不同病因处理方向相反。

眼痛流泪多由眼表刺激或角膜损伤引起，伴视力下降、畏光或眼压升高时属急症。明确病因需眼科裂隙灯检查，不宜自行处理。

常见问题

是。若伴视力下降、畏光、剧烈胀痛或恶心呕吐，需立即就诊。单纯轻微流泪可观察数小时，症状不缓解也应就诊眼科。

否。不同病因用药方向不同，细菌感染与干眼症用药相反。自行用药可能掩盖病情或加重角膜损伤，应先明确诊断。

立即摘除镜片，暂停佩戴。若摘镜后30分钟仍眼痛、畏光或视物模糊，需急诊排查角膜炎，不可继续佩戴。

病毒性或细菌性结膜炎具有传染性，需分开使用毛巾脸盆。干眼症、角膜异物、青光眼引起的流泪不传染。

角膜异物取出后数小时缓解；结膜炎规范治疗约1至2周；干眼症需长期管理。恢复时间取决于病因与是否及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.