低温该怎么办

低温的处理取决于具体体温数值与伴随症状。核心体温低于35摄氏度属于医学低温症，需立即复温并就医；仅手脚发凉而核心体温正常者，多数通过保暖即可缓解。

判断标准与分层处理

1、核心体温32至35摄氏度：属于轻度低温，表现为寒战、手脚僵硬、反应变慢。应立即转移至温暖环境，脱去湿冷衣物，用棉被包裹全身，饮用温热糖水，每10分钟复测一次体温。

2、核心体温28至32摄氏度：属于中度低温，寒战可能停止，出现意识模糊、言语不清。此时不可自行搓揉四肢，避免冷血回流心脏，应保持水平搬运，立即呼叫急救。

3、核心体温低于28摄氏度：属于重度低温，可出现昏迷、心跳呼吸微弱。现场仅做绝缘包裹，禁止剧烈搬动，等待专业救援。

4、仅手脚发凉、核心体温正常：多见于环境寒冷或末梢循环偏弱。用40摄氏度左右温水浸泡双手双足，每次15分钟，同时增加衣物、活动手指脚趾，通常30分钟内缓解。

常见诱因与风险人群

• 环境暴露：冬季户外、冷水浸泡、雨雪淋湿是主要诱因。中国疾病预防控制中心2021年发布的《寒潮公众健康防护指南》指出，寒潮期间老年人、婴幼儿、孕产妇及慢性病患者应减少外出，外出时重点保护头颈和四肢。
• 疾病因素：甲状腺功能减退、低血糖、营养不良、脑血管病后遗症均可影响体温调节。
• 药物与酒精：酒精使血管扩张，加速体热散失，饮酒后户外停留风险明显升高。

复温操作要点

• 脱去湿衣，用干燥毛毯包裹，室温调至25摄氏度左右。
• 优先复温躯干，再处理四肢，避免外周冷血骤然回流。
• 意识清醒者可少量多次饮用温糖水，每次100毫升；意识不清者禁止喂食。
• 禁止用热水袋直接接触皮肤，禁止烤火、热水淋浴快速升温。
• 每10分钟测量一次核心体温，腋温测量需加0.5摄氏度估算。

需要立即就医的情况

体温低于35摄氏度、出现寒战停止、意识改变、呼吸变慢、脉搏微弱、皮肤苍白发紫，均需急诊处理。老年人对寒冷感知迟钝，家属发现其嗜睡、言语含糊时，应先测体温。

低温处理的根本是判断核心体温并分层应对，轻度可保暖复温，中重度必须尽快送医。

常见问题

否。核心体温正常的手脚冰凉多与末梢循环和环境寒冷有关，通过保暖、温水泡手泡脚多可缓解；若伴随胸痛、气短、单侧肢体苍白，需就诊排查血管问题。

否。酒精使体表血管扩张，加速热量散失，反而加重低温，且会影响判断力，延误就医。复温应依靠干燥保暖和温热糖水。

否。中重度低温症快速浸泡热水可导致外周冷血回流，引起心律异常。应优先复温躯干，用毛毯包裹，由急救人员评估后处理。

否。老年人代谢率下降，体温可略低，但核心体温低于35摄氏度属于低温症，需排查甲状腺功能减退、感染、营养不良等原因。

轻度低温复温后应观察至少24小时，注意有无心律失常、意识变化；中重度患者需住院监测心电、血气和凝血功能，具体时长由医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒潮公众健康防护指南. 2021.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 意外低温症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 冬季公众健康防护提示. 健康中国官方发布.