脱水严重有什么后果

脱水严重可导致器官功能损害甚至危及生命。当机体丢失水分超过体重百分之十时，血容量显著下降，肾脏、大脑、心脏等重要器官灌注不足，可能引发急性肾损伤、意识障碍、休克乃至死亡。

1、循环系统损害：严重脱水使血液浓缩、黏稠度升高，有效循环血量减少。收缩压可降至九十毫米汞柱以下，心率代偿性增快至每分钟一百次以上。持续低血压状态会造成心肌供血不足，增加心律失常风险。

2、肾脏功能损伤：肾血流量下降导致肾小球滤过率降低。研究显示，当机体缺水达到体重百分之五时，肾小球滤过率可下降约百分之十五。若持续超过二十四小时，可能发展为急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿。

3、神经系统异常：脑组织对缺水极为敏感。脱水程度超过体重百分之七时，可出现注意力涣散、嗜睡、烦躁。超过百分之十时，意识障碍、谵妄、昏迷风险明显升高。老年人群因口渴感知减退，更易快速进展为重度脱水。

4、消化系统表现：唾液分泌减少导致口干、吞咽困难。胃液分泌下降影响消化功能，可出现恶心、食欲丧失。肠道水分吸收增加而分泌减少，粪便干结，排便间隔延长至三天以上。

5、体温调节障碍：汗液分泌减少使散热能力下降。在高温环境中，核心体温可升至三十九摄氏度以上，增加热射病发生概率。儿童体表面积相对较大，脱水时体温上升速度更快。

6、电解质紊乱：水分丢失常伴随钠、钾、氯等电解质流失。血钠浓度可高于一百四十五毫摩尔每升或低于一百三十五毫摩尔每升，两者均可引起肌肉痉挛、乏力，严重时诱发癫痫发作。

世界卫生组织二零一九年发布的资料指出，腹泻导致的严重脱水是五岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有四十四万名儿童因此死亡。该机构推荐使用口服补液盐进行预防和纠正，但重度脱水需静脉补液治疗。

脱水程度可通过体重变化、尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷等指标评估。轻度脱水丢失体重百分之二至三，表现为口渴、尿色加深；中度脱水丢失百分之四至六，出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷；重度脱水丢失百分之七以上，可发生休克。病情稳定者可通过口服补液纠正；出现意识改变或血压下降时，需立即就医接受静脉补液。

常见问题

是。当脱水超过体重百分之十且未及时纠正，可因低血容量性休克、急性肾衰竭或心律失常导致死亡，需立即就医。

出现意识模糊、血压下降、无尿超过十二小时或无法经口补液时，需立即就医。轻度脱水可先尝试口服补液盐。

是。老年人口渴感知减退、肾脏浓缩功能下降，同等水分丢失下更易出现高钠血症和意识障碍，进展为重度脱水的速度更快。

否。严重脱水伴随电解质丢失，仅补充白水可能加重低钠血症。应使用口服补液盐，重度脱水需静脉补充含电解质的液体。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.