planb避孕的药物

紧急避孕药并非常规避孕手段，仅作为无保护性行为或避孕失败后的补救措施，且需在规定时间内使用才可能有效。

正确认识紧急避孕药

1、适用时机：紧急避孕药主要用于未采取避孕措施的性行为后，或避孕套破裂、滑脱、短效口服避孕药漏服等避孕失败情形。有效性随用药时间推迟而下降，左炔诺孕酮类制剂通常需在72小时内使用，醋酸乌利司他类制剂可延长至120小时，但均不能保证百分之百避孕成功。

2、作用机制：左炔诺孕酮通过抑制或延迟排卵、影响精子穿透及受精过程发挥作用；醋酸乌利司他通过拮抗孕激素受体，抑制或延迟排卵。两者均不终止已着床的妊娠，若受精卵已完成着床，服用紧急避孕药无法达到避孕目的。

3、有效性数据：世界卫生组织2018年发布的数据显示，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠；醋酸乌利司他在120小时内使用，预防效果相对更持久。用药越早，避孕成功率越高。

4、不良反应：常见恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、不规则阴道出血及月经周期改变。若服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否需要补服。下次月经若推迟超过1周，应进行妊娠检测。

5、使用限制：紧急避孕药不宜作为长期避孕方法频繁使用。同一月经周期内重复使用，避孕效果不叠加，且可能加重月经紊乱。世界卫生组织指出，频繁使用紧急避孕药可能影响月经规律性，但不增加远期不孕风险。

6、后续避孕建议：服用紧急避孕药后，直至下次月经来潮前，仍需采取可靠的屏障避孕措施。对于需要长期避孕的人群，可咨询医生选择复方短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植等常规方法。铜质宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，也是一种有效的紧急避孕方式。

需要警惕的情况

紧急避孕药不能预防性传播感染。若存在性传播感染风险，应进行相关筛查。服药后出现严重下腹痛、异常大量阴道出血或疑似妊娠症状，需及时就医排除异位妊娠等情况。

紧急避孕药仅为补救措施，不能替代常规避孕，且需在规定时间内使用才可能有效。

常见问题

否。紧急避孕药仅用于避孕失败后的补救，不宜频繁使用，常规避孕应选择复方短效口服避孕药、宫内节育器等可靠方法。

是。若在服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未完全吸收，需咨询医生评估是否需要补服，以免影响避孕效果。

否。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵等方式阻止受精，对已着床的妊娠无终止作用，若月经推迟超过1周应进行妊娠检测。

是。服药后直至下次月经来潮前，均需采取屏障避孕等可靠措施，之后可根据医生建议选择适合的长期避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.