急性鼻炎的药物治疗

急性鼻炎以对症支持为主，药物仅用于缓解鼻塞、流涕等不适，不建议常规使用抗菌药物。病毒性急性鼻炎病程多为7至10天，症状轻微者可通过休息与补液自愈；症状影响睡眠或工作者，可在医生指导下短期选用减充血剂或抗组胺药。

1、疾病性质：急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒感染引起，属于自限性上呼吸道感染。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，门诊急性上呼吸道感染病例中病毒检出率超过60%。

2、减充血剂使用：鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞，连续使用不宜超过7天，长期使用可能诱发药物性鼻炎。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者需先咨询医生。

3、抗组胺药使用：第一代抗组胺药可减轻打喷嚏与流涕，但可能引起嗜睡，驾驶或高空作业者慎用；第二代抗组胺药嗜睡较轻，适用人群更广。

4、解热镇痛药使用：伴有发热、咽痛或头痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量短期服用。儿童、孕妇、肝肾功能不全者需由医生评估。

5、抗菌药物使用：无细菌感染证据时不应使用抗菌药物。出现脓性鼻涕持续超过10天、发热超过3天或症状先好转后加重，需就医排查细菌性鼻窦炎。

6、鼻腔冲洗：使用等渗生理盐水冲洗鼻腔，可减少分泌物与刺激，每日1至2次。冲洗器具需专人专用并定期清洁。

7、特殊人群：妊娠期、哺乳期、2岁以下婴幼儿用药需经医生评估；老年人合并慢性病时，应避免自行叠加多种复方感冒药。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎的一线药物，但急性病毒性鼻炎不推荐常规使用。若症状超过10天无改善，或出现面部胀痛、嗅觉减退，应到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

通常连续使用不超过7天。超期使用可能引起反跳性鼻塞，甚至药物性鼻炎，高血压者需先咨询医生。

多数7至10天缓解。若症状超过10天不改善，或出现脓涕、面部胀痛，应就医排查鼻窦炎。

有。等渗生理盐水冲洗可清除分泌物、减轻黏膜刺激，每日1至2次，器具需专人专用并清洁。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学. 人民卫生出版社.