阴道内瘙痒是什么情况

阴道内瘙痒通常提示阴道微生态失衡或感染，常见于外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，也可由接触性刺激或雌激素水平下降引起。出现该症状应就医完成白带常规检查，明确病因后针对性处理，不宜自行用药。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为瘙痒明显，伴豆渣样或凝乳样分泌物，外阴可有灼痛。血糖控制不佳、近期使用广谱抗菌药物、妊娠状态均为常见诱因。

2、细菌性阴道病：瘙痒相对轻微，以鱼腥味分泌物增多为主，线索细胞阳性是实验室诊断依据之一。

3、滴虫性阴道炎：瘙痒伴黄绿色泡沫状分泌物，可伴尿频尿痛，属性传播感染，性伴侣需同步诊治。

4、萎缩性阴道炎：绝经后女性因雌激素下降致阴道黏膜变薄，出现干涩与瘙痒，需与感染性病因鉴别。

5、非感染因素：卫生巾、内裤材质、洗涤剂残留、精液及部分外用产品可刺激外阴皮肤，产生瘙痒感。

需要做的检查

• 白带常规：检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌菌丝与孢子，是首诊基础项目。
• 阴道分泌物培养：适用于反复发作或常规检查阴性者。
• 阴道酸碱度测定：细菌性阴道病常高于4.5，假丝酵母菌病多低于4.5。
• 血糖检测：反复发作的假丝酵母菌病需排查糖尿病。

依据《中国成人外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》，反复发作型指一年内发作4次及以上，需延长巩固治疗周期并查找诱因。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球15至49岁女性中约有3.74亿人存在滴虫感染，提示该类病因在人群中并不少见。

就诊与处理原则

• 出现瘙痒后避免搔抓、热水烫洗及自行冲洗阴道，阴道冲洗会进一步破坏乳酸杆菌屏障。
• 穿棉质宽松内裤，暂停使用刺激性洗液，月经期勤换卫生巾。
• 治疗期间避免性生活，滴虫性阴道炎需性伴侣同时接受治疗。
• 症状消失后按医嘱完成疗程，复发者需复查白带常规。

阴道瘙痒多由感染或微生态失衡引起，需经白带检查明确病因后规范处理，反复发作应排查血糖等诱因。

常见问题

是。首次出现或伴异常分泌物时应就医查白带常规，明确病因后处理，自行用药可能掩盖病情并导致复发。

部分会。滴虫性阴道炎属传播感染，性伴侣需同治；假丝酵母菌病与细菌性阴道病不列为性传播疾病，但治疗期间应避免性生活。

会。假丝酵母菌病、卫生用品刺激、血糖异常均可引起，无性生活者一般不做阴道窥器检查，可取外阴分泌物送检。

需复查白带常规与培养，并检测空腹血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病等诱因，同时评估是否存在耐药或菌群紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南

[3] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社