发烧有什么引起的

发热本身是症状，不是独立疾病，其根本原因是致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。临床最常见的是感染性发热，其次为肿瘤、免疫及内分泌代谢等非感染性因素。

感染性因素：占发热病因的多数

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、冠状病毒、肠道病毒等引起的上呼吸道感染、胃肠炎、病毒性脑炎均可出现发热，多为自限性，体温波动在37.5℃至39℃之间。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等所致肺炎、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染，常伴白细胞及中性粒细胞升高。

3、其他病原体：结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌、寄生虫感染也可引起发热，结核病常表现为午后低热、盗汗、乏力。

非感染性因素：需结合伴随表现判断

4、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肝癌、肾癌等可释放肿瘤坏死因子，引起肿瘤热，特点为不规则热、抗感染治疗无效。

5、风湿免疫病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常伴关节痛、皮疹、多系统受累。

6、内分泌与代谢病：甲状腺功能亢进症因产热增加可出现低热，嗜铬细胞瘤发作时伴血压骤升和体温升高。

7、其他原因：药物热、中枢性发热、组织损伤后吸收热、输血反应等。

体温分度与就医参考

依据《中国临床诊疗指南》及世界卫生组织2020年发布的发热管理建议，以腋温为准：37.3℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中热，39.1℃至41.0℃为高热，41.0℃以上为超高热。国内一项覆盖12家三甲医院、纳入8642例发热患者的回顾性分析显示，感染性病因占68.4%，其中呼吸道感染占41.2%，泌尿系统感染占13.7%（中华内科杂志，2021年）。

需要关注的情形

• 体温超过39.0℃且持续3天以上不退。
• 伴意识改变、抽搐、呼吸困难、皮疹、剧烈头痛。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者发热。
• 近期有疫区旅居史或接触过发热患者。

发热病因复杂，需结合血常规、C反应蛋白、降钙素原、影像学及病原学检查综合判断。体温在38.5℃以下且精神状态良好者，可先物理降温并观察；持续高热或伴随危险信号者应尽早就诊，由医生完成病因排查。退热药物使用需遵医嘱，不可自行叠加或长期服用。

常见问题

否。感染是发热最常见原因，但肿瘤、风湿免疫病、甲状腺功能亢进症、药物热等非感染因素同样可引起发热，需通过检查鉴别。

以腋温为准，37.3℃及以上属于发热。37.3℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中热，39.1℃至41.0℃为高热，超过41.0℃为超高热。

否。体温低于38.5℃且精神状态良好者，可先物理降温并观察。持续高热或伴危险信号者应就诊，退热药物使用需遵医嘱。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规、胸部影像学及病原学培养，具体项目由医生根据伴随症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国临床诊疗指南·发热待查分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华内科杂志. 8642例发热患者病因构成回顾性分析. 2021.

[3] 世界卫生组织. 发热管理建议. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.