感染性腹泻应该如何治疗

感染性腹泻的治疗核心是补液与维持电解质平衡，多数轻症患者通过口服补液盐即可自愈，抗菌药物仅用于特定病原体或重症病例，须由医生评估后决定，不可自行使用。

感染性腹泻的治疗要点

1、补液治疗：这是感染性腹泻治疗的基础环节。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性水样腹泻最经济有效的手段，自2002年起推荐使用低渗口服补液盐配方，可减少静脉输液需求约30%。轻度脱水者按每公斤体重50毫升补充，中度脱水者按每公斤体重100毫升补充，于4小时内分次服完。无法口服或重度脱水者需静脉补液。

2、饮食管理：急性期不需禁食。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良。母乳喂养婴儿应继续哺乳；年长儿童及成人可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品。少食多餐，每日可进食5至6次。

3、补锌治疗：世界卫生组织与联合国儿童基金会联合建议，6月龄以下婴儿每日补充元素锌10毫克，6月龄及以上儿童每日20毫克，连续10至14天。该措施可缩短腹泻病程约25%，并降低后续2至3个月内复发风险。

4、抗菌药物使用：并非所有感染性腹泻均需抗菌治疗。病毒性腹泻（如轮状病毒、诺如病毒）使用抗菌药物无效。细菌性痢疾、霍乱、重症沙门菌感染等需在医生指导下选用敏感抗菌药物。滥用抗菌药物可导致肠道菌群失调及耐药菌产生。

5、微生态制剂：双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌可作为辅助治疗，有助于缩短病程约1天。需与抗菌药物间隔2小时以上服用，以免活菌被灭活。

6、对症处理：蒙脱石散可吸附病原体及毒素，保护肠黏膜。发热超过38.5摄氏度时可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。止泻药物如洛哌丁胺不推荐用于发热或血便患者，可能加重感染。

需要就医的情况

出现以下任一表现应及时就诊：腹泻超过3天未缓解；每日排便超过10次；出现血便或黏液便；持续呕吐无法进食；尿量明显减少、口干、眼窝凹陷等脱水征象；高热超过39摄氏度；意识改变。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者病情进展较快，应放宽就医指征。

感染性腹泻以补液为核心，多数病例无需抗菌药物即可恢复，重症或特定病原体感染需在医生指导下用药，出现脱水或血便应尽快就医。

常见问题

否。多数病毒性腹泻和轻症细菌性腹泻不需抗菌药物，仅细菌性痢疾、霍乱等特定病原体感染需在医生指导下使用。

否。禁食会延长病程，应继续进食米粥、面条等易消化食物，少食多餐，母乳喂养婴儿继续哺乳。

轻度脱水按每公斤体重50毫升，中度按100毫升，4小时内分次服完。无法口服或重度脱水需静脉补液。

是。6月龄以下每日10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

腹泻超过3天、每日排便超10次、出现血便、持续呕吐、尿少口干、高热超39摄氏度或意识改变时，应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻病临床管理指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018.