宝宝长了蛀牙怎么办

乳牙龋齿需要尽早干预，不能等待换牙。乳牙龋坏会向下破坏牙髓并影响恒牙胚发育，还会造成咀嚼功能下降与面部发育异常。发现龋洞、白垩斑或牙齿发黑，应尽快前往儿童口腔科进行专业评估与处理。

乳牙龋齿为何不能等待换牙

1、乳牙牙釉质厚度约1毫米，仅为恒牙的一半左右：龋坏进展速度明显快于恒牙，从浅龋发展到牙髓炎可能仅需数月。

2、乳牙根下方就是恒牙胚：严重根尖周炎症可导致恒牙萌出位置异常或发育缺陷。

3、单侧龋齿疼痛会导致偏侧咀嚼：长期可造成面部发育不对称。

4、乳牙过早脱落会造成邻牙倾斜：恒牙萌出间隙不足，增加错颌畸形风险。

5、龋齿影响进食与营养摄入：儿童生长发育期热量与蛋白质摄入可能受到干扰。

不同阶段的处理方式

1、白垩斑阶段：牙面出现不透明白斑，尚未形成龋洞，可通过局部涂氟与口腔卫生指导控制，每3个月复查一次。

2、浅龋阶段：已形成浅层龋洞，需进行充填治疗，去除腐质后使用儿童适用材料修复。

3、中深龋阶段：龋坏接近牙髓，需评估牙髓状态，可能进行间接牙髓治疗或直接盖髓。

4、牙髓炎阶段：出现自发痛或夜间痛，需进行乳牙根管治疗以保留患牙至正常替换期。

5、根尖周炎阶段：出现牙龈脓包或面部肿胀，需评估是否可保留，无法保留者应拔除并考虑间隙管理。

家庭防护的具体操作

1、清洁操作：第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用软毛牙刷，3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小，每日早晚各一次，由家长完成或监督完成。

2、饮食控制：每日游离糖摄入次数控制在4次以内，避免睡前饮用含糖饮品，进食后清水漱口。

3、氟化物应用：根据当地饮水氟浓度与儿童年龄，由口腔专业人员评估是否需要专业涂氟，通常每3至6个月一次。

4、定期检查：第一颗牙齿萌出后6个月内完成首次口腔检查，之后每6个月复查一次；龋活跃儿童缩短至每3个月一次。

需要警惕的信号

• 牙齿表面出现白色或褐色斑点
• 进食冷热食物时哭闹或拒绝咀嚼
• 夜间睡眠中突然哭闹、手捂面部
• 牙龈反复肿胀或出现脓包
• 牙齿明显发黑、缺损或过早松动

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，乳牙龋齿的早期干预可有效降低恒牙龋齿发生率。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.6%，5岁为71.9%，治疗率仅为4.1%左右。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。

乳牙龋齿需在发现后尽早由儿童口腔科处理，日常清洁与饮食管理是防止复发的基础，定期专业检查不可替代。

常见问题

是。乳牙龋坏不处理会持续进展，影响牙髓、恒牙胚及咀嚼功能，应尽早由儿童口腔科评估并处理。

否。乳牙要到6至12岁才陆续替换，龋坏在此期间可造成疼痛、感染及恒牙发育异常，不能等待。

对早期白垩斑阶段，涂氟可抑制脱矿并促进再矿化；已形成龋洞时涂氟不能替代充填治疗，需由医生判断。

第一颗乳牙萌出后即开始清洁，3岁以下用米粒大小含氟牙膏，3至6岁用豌豆大小，家长每日早晚协助完成。

龋齿本身不传染，但致龋菌可在亲子间传播，照顾者口内致龋菌水平高会增加儿童早期龋齿风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病防治指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015.