宝宝有蛀牙怎么办

乳牙龋齿需要尽早到口腔科就诊处理，不能等待换牙。乳牙龋坏会破坏牙体结构，影响咀嚼与恒牙发育，拖延可致牙髓炎、根尖周炎，甚至波及恒牙胚，因此发现龋洞后应尽快由口腔科医生评估并处置。

乳牙龋齿为何不能等待换牙

1、乳牙承担咀嚼功能：乳牙从6个月左右开始萌出，持续使用至12岁前后，最后一颗乳磨牙脱落通常在10至12岁。龋坏导致咀嚼效率下降，食物研磨不充分，会增加胃肠负担。

2、乳牙引导恒牙萌出：每颗乳牙下方对应一颗恒牙胚，乳牙牙根是恒牙萌出的向导。严重根尖周炎可破坏恒牙胚周围骨质，造成恒牙萌出位置异常或发育缺陷。

3、龋病进展速度快：乳牙釉质与牙本质厚度低于恒牙，矿化程度偏低。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，提示乳牙龋坏在低龄儿童中高度常见且进展迅速。

不同情况的处置方式

1、仅有龋洞未累及牙髓：由口腔科医生去除腐坏组织后充填，即通常所说的补牙。治疗过程通常一次完成，患儿配合度是影响操作的关键因素。

2、龋坏已累及牙髓：需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓并充填根管，保留患牙至正常替换期。若牙冠破坏过大无法修复，医生可能建议拔除并评估是否需要间隙管理。

3、龋坏仅限釉质表层且患儿极不配合：部分情况可先采用氟化物涂布或再矿化措施控制进展，待患儿配合度提高后再行充填。该方案适用于病损局限、无自发痛与夜间痛者；若已出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀，则需尽快处理牙髓。

家庭可执行的操作步骤

1、控制含糖食物摄入频次：每日进食含糖零食不超过2次，集中在正餐后，减少糖在牙面停留时间。

2、早晚各刷牙一次：由家长协助或监督，使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。

3、使用牙线清洁邻面：乳牙邻面接触紧密，牙刷难以进入，每日睡前使用牙线清洁牙缝。

4、定期口腔检查：每6个月到口腔科检查一次，早期龋损可在尚未形成明显龋洞时被发现。

就诊时机的判断

出现以下任一情况应尽快就诊：牙齿出现黑褐色斑点或龋洞；进食冷热食物时出现疼痛；出现自发痛或夜间痛；牙龈红肿或面部肿胀；牙齿松动或提前脱落。面部肿胀伴发热属于急症表现，需立即就医。

乳牙龋齿应尽早就诊，由口腔科医生根据龋坏深度选择充填、根管治疗或拔除，配合家庭口腔清洁与定期检查，避免影响恒牙发育。

常见问题

是，需要治疗。龋齿未出现疼痛仅表示尚未累及牙髓，龋坏仍在持续进展，早期充填创伤小、耗时短，拖延可发展为牙髓炎。

是，会影响。严重乳牙根尖周炎可破坏恒牙胚周围骨质，导致恒牙萌出位置异常或发育缺陷，因此乳牙龋坏需及时处置。

应挂口腔科，儿童口腔科更为适宜。儿童口腔科医生熟悉乳牙解剖特点与儿童行为管理，能根据患儿配合度选择合适处置方案。

早晚各刷牙一次，由家长协助，使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，并每日睡前使用牙线清洁牙缝。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.