蛀牙该怎么办

蛀牙应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗；越早处理，牙体组织保留越多，治疗过程也越简单。出现冷热刺激痛或自发痛时，提示龋损可能已接近或波及牙髓，需尽快检查。

龋坏程度决定处理方式

1、仅累及牙釉质或浅层牙本质：此时多无明显疼痛，医生通常去除腐坏组织后用树脂等材料充填，一次就诊多可完成。

2、龋坏达深层牙本质：可出现冷热刺激痛，刺激去除后疼痛消失，常需垫底后再充填，必要时观察牙髓状态。

3、龋坏波及牙髓：出现自发痛、夜间痛或咬合痛，需进行根管治疗，清除感染牙髓后再修复牙冠。

4、龋坏导致牙冠大面积缺损或仅剩残根：需评估是否可保留，无法保留者应拔除，并考虑后续修复方式。

不同人群的风险差异

• 儿童：乳牙龋坏进展较快，可影响恒牙萌出与咀嚼功能，发现后应尽早处理。
• 成年人：龋坏多发生在邻面与窝沟，早期常无自觉症状，定期检查有助于发现。
• 老年人：牙龈退缩可导致根面龋，根面牙体组织较软，进展速度相对较快。
• 妊娠期女性：受激素与口腔环境变化影响，牙龈与牙齿问题可能加重，备孕前宜完成口腔检查。

就诊前的自我管理

• 保持口腔清洁：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，邻面配合牙线或牙缝刷。
• 减少含糖食物摄入：尤其是黏性糖果、糕点与含糖饮料，进食后及时漱口。
• 避免用患侧咀嚼：防止龋坏牙体劈裂，加重病情。
• 冷热刺激痛明显时：避免过冷过热食物，减少对牙髓的刺激。
• 出现面部肿胀、发热或张口受限：提示感染可能扩散，需尽快就医。

循证依据

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约有20亿人患有恒牙龋齿，约5.14亿儿童患有乳牙龋齿。该报告同时强调，含氟牙膏刷牙与减少糖摄入是预防龋齿的有效措施。中华口腔医学会发布的口腔预防保健指南也提出，学龄前儿童应由家长协助刷牙，并定期进行口腔检查。这些数据说明，龋齿是影响人群广泛的慢性疾病，早期干预与日常预防同等重要。

常见误区

• 不疼就不需要处理：龋齿早期多无疼痛，等到疼痛出现时，病变往往已较深。
• 补牙后不会再蛀：充填体边缘仍可能发生继发龋，需保持清洁并定期复查。
• 乳牙会换掉不用治：乳牙龋坏可影响恒牙发育与排列，应积极处理。
• 自行用药可治愈龋齿：龋坏是牙体硬组织的破坏，无法通过漱口水或药物逆转。

龋齿一旦形成，牙体组织无法自行恢复，越早充填保留的牙体越多，拖延至牙髓受累则治疗更复杂。

常见问题

是。早期龋坏多无疼痛，但病变仍在进展，尽早充填可保留更多牙体组织，避免波及牙髓。

会。充填体边缘可能发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或渗漏及时处理。

要。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出与排列，应尽早由口腔科医生评估并处理。

提示龋坏可能已波及牙髓，需尽快就诊，由医生判断是否进行根管治疗。

能。世界卫生组织2022年报告指出，含氟牙膏刷牙与减少糖摄入是预防龋齿的有效措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防保健指南

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学

[4] 健康报. 龋齿防治相关科普报道