牙齿老是痛怎么办

牙齿反复疼痛不能仅靠忍耐或自行处理，应尽快到口腔科就诊明确病因；若为龋齿、牙髓炎或根尖周炎，需接受规范治疗，止痛措施只能暂时缓解，不能替代病因处理。

牙齿反复疼痛的常见原因与应对

1、龋齿：：当龋洞累及牙本质深层，冷热酸甜刺激可诱发短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。此类情况需进行充填治疗，即去除腐坏组织后修复缺损。若龋坏仅停留在釉质层，通常无明显痛感，因此出现刺激痛往往提示病变已达牙本质层。

2、牙髓炎：：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧，疼痛可放射至同侧头面部。急性牙髓炎患者常无法准确定位患牙。此类情况需进行根管治疗，单纯口服止痛药无法解决髓腔内压力升高问题。

3、根尖周炎：：表现为咬合痛、牙齿浮起感，患牙有伸长感，叩诊疼痛明显。急性发作时可伴牙龈肿胀或面部肿胀。需进行根管治疗，若已形成脓肿则需切开引流。

4、智齿冠周炎：：多见于下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙冠形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症。表现为局部肿痛、张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除。

5、牙周脓肿：：牙周袋内脓液积聚，表现为局限性肿胀、跳痛，患牙松动度增加。需进行牙周基础治疗及脓肿引流。

疼痛程度与就诊时机

• 冷热刺激痛、刺激去除后迅速缓解：提示龋齿或可复性牙髓炎，建议数日内就诊。
• 自发性剧痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续较长时间：提示不可复性牙髓炎，建议尽快就诊。
• 咬合痛、牙齿浮起感、牙龈肿胀：提示根尖周炎或牙周脓肿，建议尽快就诊。
• 张口受限、吞咽困难、面部肿胀伴发热：提示感染扩散，建议立即就诊。

循证依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据表明，牙齿疼痛症状在成年人群中具有较高的基础患病背景，多数牙痛与龋病及牙周疾病相关。另据《牙体牙髓病学》教材所述，急性牙髓炎的疼痛特征为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激痛及放散性痛，是临床鉴别诊断的重要依据。

日常护理要点

• 使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟。
• 使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少邻面龋发生。
• 减少高糖食物摄入频次，进食后漱口。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期发现龋齿可避免疼痛发生。

牙齿疼痛的病因不同，处理方式差异较大，止痛药物仅能暂时缓解症状，不能消除病因。反复发作的牙痛提示病变持续存在，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，反复牙痛需到口腔科明确诊断并接受规范治疗。

夜间自发性剧痛多提示急性牙髓炎，因平卧时髓腔内压力升高所致，需尽快进行根管治疗缓解。

咬合痛多提示根尖周炎或牙周脓肿，患牙常有浮起感和叩诊疼痛，需进行根管治疗或牙周处理。

否。急性炎症期先局部冲洗上药控制感染，待炎症消退后由口腔科评估智齿位置及对颌牙情况，再决定是否拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 周学东, 主编. 牙体牙髓病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新, 主编. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.