lgl肾病患者有什么症状

IgA肾病患者最常见的症状是发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿，部分患者伴有蛋白尿、水肿与高血压。相当一部分患者在疾病早期没有任何自觉不适，仅在体检时发现尿检异常。

1、血尿：这是IgA肾病最具特征性的表现。约40%至50%的患者会出现发作性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，多在呼吸道感染或肠道感染后数小时至数日内出现，持续数小时至数日后自行缓解。另有30%至40%的患者表现为持续性镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查显示每高倍视野红细胞数超过3个。据《中国IgA肾病诊治指南》（2021年版）统计，血尿在IgA肾病患者中的总体发生率约为80%至90%。

2、蛋白尿：多数患者伴有不同程度的蛋白尿。24小时尿蛋白定量低于1克者病情相对稳定；持续超过1克者提示肾小球损伤较重，是疾病进展的重要危险因素。部分患者可出现大量蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。

3、水肿：部分患者出现眼睑或双下肢水肿，晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿加重。水肿通常与蛋白尿导致的低蛋白血症及水钠潴留有关。

4、高血压：约20%至40%的成年IgA肾病患者在病程中出现血压升高。据北京大学第一医院肾脏内科2020年发表的研究数据，高血压在IgA肾病患者中的患病率约为35%，且随年龄增长和肾功能下降而升高。

5、腰痛：部分患者出现双侧腰部酸痛或钝痛，程度一般不剧烈，与肾脏肿大牵拉肾包膜有关。需注意与泌尿系结石或感染引起的腰痛相鉴别。

6、全身症状：少数患者可出现乏力、食欲减退、夜尿增多等表现。当肾功能明显下降时，可出现贫血相关症状如面色苍白、活动后气促。

7、无症状尿检异常：相当比例的患者在体检时偶然发现尿常规异常，无任何主观不适。此类患者需定期监测尿常规、尿蛋白定量及肾功能，以便及时发现病情变化。

IgA肾病的症状个体差异较大，从单纯镜下血尿到肾病综合征范围蛋白尿均可出现。病情稳定者建议每3至6个月复查尿常规与肾功能；出现肉眼血尿、水肿加重或血压升高时需及时就诊肾内科。尿检异常持续存在或蛋白尿进行性增多，应尽早行肾活检明确病理分级。

常见问题

否。约40%至50%的患者出现发作性肉眼血尿，其余患者多表现为镜下血尿或仅蛋白尿，部分患者早期无任何症状。

血尿多在呼吸道或肠道感染后数小时至数日内出现，呈洗肉水样或浓茶色，持续数小时至数日后可自行缓解，具有反复发作的特点。

水肿提示可能存在蛋白尿导致的低蛋白血症或水钠潴留，需进一步检测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，评估肾脏损伤程度。

是。无症状性尿检异常是IgA肾病常见的起病形式，若持续存在镜下血尿或蛋白尿，应到肾内科就诊，必要时行肾活检明确诊断。

是。约20%至40%的成年患者在病程中出现血压升高，高血压与肾功能下降互为因果，需定期监测并控制血压。

参考资料

[1] 中国IgA肾病诊治指南（2021年版）. 中华医学会肾脏病学分会

[2] 北京大学第一医院肾脏内科. IgA肾病患者高血压患病率及相关因素分析. 中华肾脏病杂志, 2020

[3] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 人民卫生出版社

[4] KDIGO肾小球肾炎临床实践指南（2021年版）. 国际肾脏病学会