临床所指的血压是什么

临床所指的血压是血液对血管壁产生的侧压力，通常测量的是肱动脉血压，以收缩压和舒张压两个数值表示，单位是毫米汞柱。它反映心脏泵血与外周血管阻力之间的平衡状态，是评估循环功能的基础指标。

血压的构成与测量原理

1、收缩压：心脏收缩时左心室将血液射入主动脉，此时动脉内压力达到最高值，正常成年人参考范围为90至139毫米汞柱。

2、舒张压：心脏舒张时主动脉瓣关闭，动脉弹性回缩维持血流，此时压力降至最低值，正常成年人参考范围为60至89毫米汞柱。

3、脉压：收缩压与舒张压的差值，正常范围约为30至40毫米汞柱，脉压异常增大或减小可提示动脉硬化或心输出量改变。

4、测量部位：临床以肱动脉为标准测量点，因其位置表浅、易于操作，且与主动脉压力相关性较好。

5、测量单位：采用毫米汞柱，这是国际通用的血压计量单位。

血压的生理波动与临床意义

血压并非固定不变。健康成年人一天内血压呈双峰一谷的节律，清晨6至10时和下午4至8时较高，夜间睡眠时下降10%至20%。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。该指南由《中国高血压防治指南》修订委员会发布，是中国高血压诊断与管理的权威文件。

一项覆盖中国31个省、自治区、直辖市的大规模流行病学调查显示，2012年至2015年中国成年人高血压患病率约为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。这意味着每4名成年人中约有1人存在血压升高。

影响血压读数的主要因素

1、情绪状态：紧张、焦虑可使收缩压短时间内升高10至20毫米汞柱。

2、体位变化：从卧位转为立位时，收缩压可下降，舒张压可轻度上升。

3、运动：剧烈运动时收缩压可升至160至200毫米汞柱，休息后逐渐恢复。

4、饮食：高盐饮食可导致水钠潴留，长期摄入过多盐分与血压升高相关。

5、测量规范：袖带尺寸不合适、手臂位置低于心脏水平、测量前未静坐休息，均可造成读数偏差。

血压是循环系统功能的核心参数，其数值受心输出量、外周血管阻力、血容量等多因素共同调节。单次测量偏高不能直接判定为高血压，需结合多次测量与临床评估。日常监测应保持安静状态，规范操作，记录数值供医生参考。若发现血压持续异常，应及时就诊，由专业医生判断是否需要进一步检查或干预。

常见问题

是动脉血压。临床常规测量的血压为肱动脉血压，反映体循环动脉压力，静脉血压通常不用于常规血压评估。

收缩压是心脏收缩射血时动脉内的最高压力，舒张压是心脏舒张时动脉内的最低压力，两者共同反映循环状态。

根据中国高血压防治指南，非同日3次诊室血压测量均达到或超过140/90毫米汞柱，方可诊断为高血压。

否。家庭自测血压的诊断界值为135/85毫米汞柱，低于诊室血压的140/90毫米汞柱标准，两者不可混用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.