血压高压98，低压74，怎么回事

血压高压98、低压74属于正常血压范围，但已接近正常下限，是否异常需结合基础血压水平、伴随症状及测量条件综合判断。若既往血压长期处于110至120毫米汞柱，此次下降可能提示生理性波动或体位性改变；若伴随头晕、乏力、视物模糊，则需进一步排查。

血压数值的医学定位

1、正常成人血压标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压90至139毫米汞柱、舒张压60至89毫米汞柱为正常范围。高压98、低压74处于该区间内，不属于低血压诊断范畴。

2、低血压诊断阈值：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱方可考虑低血压。当前数值距该阈值尚有距离。

3、脉压差计算：高压与低压之差为24毫米汞柱，正常脉压差为30至40毫米汞柱，24毫米汞柱略偏小，可能与外周血管阻力变化有关。

4、年龄相关差异：老年人收缩压常偏高，青年女性生理性血压偏低较为常见。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，18岁以上成人高血压患病率约27.5%，血压偏低者占比相对有限。

可能影响血压读数的情况

1、测量体位：坐位与立位血压可相差10至20毫米汞柱。立位3分钟内收缩压下降超过20毫米汞柱，提示体位性低血压可能。

2、测量时间：清晨血压通常低于下午，餐后1至2小时因内脏血流增加，血压可暂时下降。

3、情绪与运动：安静休息5分钟后测量与活动后即刻测量，结果差异明显。

4、药物因素：部分降压药、抗抑郁药、利尿剂可导致血压下降，需核对用药清单。

5、脱水与进食：腹泻、呕吐、大量出汗后血容量不足，或空腹时间过长，均可引起血压偏低。

需要关注的伴随表现

1、无症状者：仅数值处于正常下限，无头晕、黑矇、乏力，通常无需特殊处理，定期监测即可。

2、有症状者：出现站立时头晕、眼前发黑、心悸，建议记录不同体位血压，并就诊心血管内科。

3、反复发作：每周出现2次以上症状性血压偏低，需完善血常规、甲状腺功能、心电图等检查。

4、特殊人群：孕妇、糖尿病患者、自主神经功能紊乱者，血压调节能力较弱，阈值判断需个体化。

家庭监测建议

• 每日固定时间测量，早晨起床后1小时内、排尿后、早餐前，以及晚上睡前各1次。
• 测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。
• 连续记录7天，取平均值供医生参考。
• 若收缩压持续低于90毫米汞柱或症状加重，及时就医。

血压98/74毫米汞柱本身不构成疾病诊断，关键在于与个人基础血压对比及有无不适表现。无症状者保持规律作息与适量饮水；出现头晕、乏力等症状时，应携带血压记录前往心血管内科评估。

常见问题

否。该数值在正常范围内，无低血压诊断依据，不需要针对血压用药。是否用药取决于其他疾病，应由医生判断。

否。低血压诊断标准为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，98/74未达到该标准。

建议记录立位与坐位血压，避免突然站起，适量饮水，并尽快就诊心血管内科排查原因。

是。青年女性及体型偏瘦者生理性血压偏低较常见，无不适症状时属于正常变异。

无症状者每周测量1至2次即可；有头晕等症状者建议每日早晚各测1次，连续记录7天。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.