什么是肛漏

肛漏是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，属于肛肠科常见疾病，多由肛周脓肿破溃或引流后未愈演变而来，主要表现是肛门周围反复流脓、疼痛和瘙痒。

肛漏的核心特征

1、形成机制：肛腺感染后脓液向肛门周围组织扩散，脓肿自行破溃或手术切开后，脓腔逐渐缩小但引流口长期不闭合，上皮组织沿通道生长，最终形成瘘管。瘘管由内口、管道和外口三部分组成，内口多位于齿状线附近肛窦处。

2、主要症状：肛门周围皮肤可见一个或多个外口，间断排出脓性、血性或粪水性分泌物；分泌物刺激皮肤可引起瘙痒和湿疹；管道引流不畅时局部出现胀痛，排便时加重。

3、分类方式：按瘘管位置与括约肌的关系，分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型；按病程分为低位肛漏和高位肛漏。低位肛漏指瘘管穿过外括约肌皮下部或浅部，高位肛漏指瘘管穿越耻骨直肠肌以上。

4、诊断方法：肛门指检可触及条索状管道和硬结；肛门镜检查有助于寻找内口；磁共振成像对高位复杂性肛漏的管道走行显示清晰，可为手术方案提供依据。

5、治疗原则：肛漏难以自行愈合，手术是主要治疗方式。低位肛漏可采用瘘管切开术，高位肛漏需兼顾括约肌功能保护，可选挂线疗法等术式。具体术式由专科医生根据瘘管走向和括约肌受累程度决定。

6、流行病学数据：据《中国肛肠病杂志》2021年刊载的流行病学调查，肛漏在肛肠疾病中的占比约为百分之一点七至百分之三点六，好发于二十至四十岁青壮年，男性多于女性。

7、权威依据：中华中医药学会肛肠分会发布的《肛漏诊断与治疗指南》指出，肛漏诊断需结合病史、症状、体征及影像学检查综合判断，治疗目标是清除瘘管、保护肛门功能、减少复发。

日常关注

肛漏患者应保持肛门局部清洁，排便后温水清洗，避免久坐和用力排便。出现肛门周围反复肿痛、流脓，应及时到肛肠科就诊，不宜自行挤压外口或使用未经医生指导的方法处理。肛漏长期不治可能引起感染扩散或复杂化，增加后续处理难度。

常见问题

否。肛漏管道内壁已形成上皮组织，自行闭合的可能性低，多数需要手术处理才能消除瘘管。

否。痔疮是肛垫下移和静脉曲张所致，肛漏是感染后形成的异常通道，两者病因、表现和处理方式不同。

瘘管可能反复感染、分泌物增多，少数情况下感染向周围组织蔓延，使管道走行更复杂，增加治疗难度。

存在复发可能。复发与瘘管复杂程度、内口是否准确处理、术后护理等因素有关，高位复杂性肛漏复发风险相对更高。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 肛漏诊断与治疗指南. 中国中医药出版社.

[2] 中国肛肠病杂志. 肛肠疾病流行病学调查. 2021.

[3] 张东铭. 盆底与肛门病学. 人民卫生出版社.